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玻璃体视网膜疾病(A3/A4型题)Page1of12

玻璃体视网膜疾病(A3/A4型题)

一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答

案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一

个最佳答案。

（1-3题共用题干）

患者，男，59岁，左眼突然无痛性视物不见1个月。否认外伤史，血压、血糖未体检，右眼视物清

晰。查体：右眼视力1．0，左眼视力眼前手动，光定位准确，双眼压正常，双眼前段正常，小瞳下

左眼底暗黑色反光，不能见视网膜，右眼视盘及黄斑正常。

1．门诊首诊时，为帮助诊断，首先需要给予的检查是

A．左眼B超检查

B．左眼CT检查

C．双眼散瞳眼底检查

D．左眼散瞳眼底检查

E．右眼散瞳眼底检查

2．若左眼B超提示后极部局部隆起，首先考虑

A．年龄相关性黄斑病变

B．糖尿病视网膜病变

C．高血压眼底病变

D．裂孔性视网膜脱离

E．视网膜血管瘤

3．若眼底检查见上1／3视网膜有变性区，下方2／3视网膜看不见，但B超未提示视网膜脱离，从病

情角度考虑，最好的治疗方法是

A．解释说明病情，不给任何处理，继续密切观察

B．单纯活血化瘀药物保守治疗

C．单纯变性区视网膜光凝

D．活血化瘀药物保守治疗联合视网膜光凝治疗

E．尽快行玻璃体视网膜手术治疗

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正确答案:1．C；2．A；3．E解题思路：本题是考查对玻璃体积血的诊断、鉴别诊断及处理原则的

掌握程度。当诊断单眼玻璃体混浊时，可以从对侧眼寻找相应的诊断支持依据，因此要同时散大双

眼瞳孔。年龄相关性黄斑变性经常见到B超图像中紧连视盘的半球状隆起；裂孔性视网膜脱离经B超

检查多数会见到呈波浪状飘浮的视网膜，本题结果提示可能是年龄相关性黄斑病变。对于较大量的

玻璃体积血，如果1个月不能全部吸收，应考虑尽快手术治疗，一方面尽快清除混浊以免变性的玻璃

体、红细胞对视网膜的毒性作用；另一方面，尽快清除玻璃体，以利于术中详细查找疾病并对症处

理。

（4-8题共用题干）

某青年男性，无任何诱因情况下左眼出现大量红黑影飞舞、遮挡视线1天，视力骤降至指数。

4．最可能的诊断是

(

)

A．玻璃体后脱离

B．玻璃体积血

C．玻璃体变性

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D．玻璃体液化

E．玻璃体炎症

5．如该青年平素无高血压、糖尿病病史，此前数年间曾多次出现患眼前少量红色黑点状漂浮物，视

力无明显影响，则最可能的诊断是

(

)

A．视网膜中央动脉阻塞

B．视网膜中央静脉阻塞

C．视网膜静脉周围炎

D．视网膜动脉炎

E．坏死性视网膜炎(ARNS)

6．该患者当前的处理方案是

(

)

A．单纯观察

B．药物治疗

C．手术治疗

D．药物治疗及右眼扩瞳检查

E．手术治疗及右眼扩瞳检查

7．为了明确右眼是否存在相似的血管病变，可采取的最有效的检查措施是

(

)

A．右眼B型超声检查

B．右眼A型超声检查

C．右眼荧光血管造影检查

D．右眼X线摄片

E．右眼脉络膜血管造影检查

8．如果经检查右眼也存在相同的血管病变，则可采取以下哪种治疗最有效

(

)

A．药物治疗

B．氩激光光凝治疗

C．YAG激光治疗

D．冷凝治疗

E．透热电凝治疗