胃肠道检查方法正常及食管疾病.ppt

食管憩室(diverticulum)管腔向外突出的囊状腔隙。外牵或内压发炎时可疼痛X线表现圆形、乳头状或三角形的钡影突出，边缘光滑，其粘膜或管腔粘膜相连第96页,共97页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第97页,共97页，星期六，2024年，5月第64页,共97页，星期六，2024年，5月第65页,共97页，星期六，2024年，5月第66页,共97页，星期六，2024年，5月A环B环C环第67页,共97页，星期六，2024年，5月第68页,共97页，星期六，2024年，5月第69页,共97页，星期六，2024年，5月第70页,共97页，星期六，2024年，5月第71页,共97页，星期六，2024年，5月第72页,共97页，星期六，2024年，5月食管癌常见的恶性肿瘤，中、下段，40以上男性，进行性吞咽困难早期病理：平坦、轻微凹陷、轻微隆起，双重造影第73页,共97页，星期六，2024年，5月X线表现早期粘膜增粗、中断、迂曲管腔局限性充盈缺损或小龛影管壁局限性僵硬，扩张性差中晚期粘膜破坏、中断、消失管腔狭窄充盈缺损，管壁僵硬，蠕动减弱/消失，钡剂通过障碍肿块第74页,共97页，星期六，2024年，5月X线表现增生型---充盈缺损为主浸润型---环形狭窄溃疡型---不规则龛影混合型---具以上两种特征第75页,共97页，星期六，2024年，5月X线表现病变近端扩张破入纵隔形成纵隔炎症、脓肿与支气管相通，形成瘘，继发肺炎第76页,共97页，星期六，2024年，5月第77页,共97页，星期六，2024年，5月第78页,共97页，星期六，2024年，5月第79页,共97页，星期六，2024年，5月第80页,共97页，星期六，2024年，5月进展期食道癌（肿块型）第81页,共97页，星期六，2024年，5月进展期食道癌（硬化型）第82页,共97页，星期六，2024年，5月第83页,共97页，星期六，2024年，5月食管癌CT表现：管壁增厚，肿块食管癌MRI表现：T1中等信号，T2呈不均匀高信号，管壁增厚，肿块第84页,共97页，星期六，2024年，5月小溃疡型食道癌造影及CT第85页,共97页，星期六，2024年，5月食管良性肿瘤较少见，70%为食管平滑肌瘤病理:良性肿块临床第86页,共97页，星期六，2024年，5月第87页,共97页，星期六，2024年，5月第88页,共97页，星期六，2024年，5月返流性食管炎病因病理反流性食管炎是指食管下端括约肌功能失调，胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜炎症。病理改变：急性期为粘膜充血、水肿，易出血，形成糜烂和表浅溃疡；慢性期发生纤维增生。第89页,共97页，星期六，2024年，5月影像学表现食管下段局限性痉挛收缩，钡剂通过减缓受阻。粘膜皱襞增粗紊乱，可以出现溃疡及假性憩室。管壁有局限性或弥漫性增厚或纤维化形成的食管狭窄。进而导致：食管壁扩张受限，蠕动减弱。食管缩短，合并裂孔疝。第90页,共97页，星期六，2024年，5月反流性食管炎第91页,共97页，星期六，2024年，5月反流性食道炎（龛影）第92页,共97页，星期六，2024年，5月反流性食道炎（龛影）第93页,共97页，星期六，2024年，5月反流性食道炎（粘膜皱襞改变）假性憩室第94页,共97页，星期六，2024年，5月反流性食道炎（合并短食管型食道裂孔疝）第95页,共97页，星期六，2024年，5月大肠盲肠，升、横、降、乙状结肠及直肠肝、脾曲结肠袋、结肠带双重造影：腔壁线，无名沟，无名小区阑尾光滑易移动第32页,共97页，星期六，2024年，5月第33页,共97页，星期六，2024年，5月第34页,共97页，星期六，2024年，5月位置改变：先天变异，病变推移，牵拉书第135页第35页,共97页，星期六，2024年，5月大小改变：管腔狭窄：先天性，肿瘤，炎症管腔扩张：先天性，梗阻第36页,共97页，星期六，2024年，5月食管癌，管腔狭窄第37页,共97页，星期六，2024年，5月胃癌，胃窦部狭窄，胃体部扩张第38页,共97页，星期六，2024年，5月轮廓的改变龛影憩室充盈缺损第39页,共97页，星期六，2024年，5月龛