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护理管理制度与核心制度（权威指导）

第一章总则

第一条护理管理制度（以下简称“制度”）是医疗机构为规范护

理行为，保障患者安全，提高护理质量，维护护士合法权益，根据国

家有关法律法规、部门规章及规范性文件制定的具有普遍约束力的规

范性文件。

第二条护理核心制度（以下简称“核心制度”）是护理管理制度

的重要组成部分，主要包括护理质量管理制度、护理安全管理制度、

护理培训与考核制度、护理科研与教学制度等。

第三条护理管理制度与核心制度的制定、修订、实施和监督，应

当遵循国家有关法律法规、部门规章及规范性文件的要求，结合医疗

机构的实际情况，充分发挥护理管理组织的作用。

第二章护理管理组织

第四条护理管理组织是医疗机构内部负责制定、实施和监督护理

管理制度与核心制度的专门机构，包括护理部、护理质量管理委员

会、护理安全委员会等。

第五条护理管理组织应当建立健全工作制度，明确工作职责，确

保护理管理制度与核心制度的贯彻落实。

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第六条护理管理组织应当定期对护理管理制度与核心制度进行评

估，根据评估结果及时进行修订和完善。

第三章护理管理制度

第七条护理质量管理制度主要包括护理质量标准、护理质量控

制、护理质量改进等内容。

第八条护理安全管理制度主要包括护理风险评估、护理应急预

案、护理不良事件管理等。

第九条护理培训与考核制度主要包括护士在职培训、护士执业资

格考试、护士职称评审等。

第十条护理科研与教学制度主要包括护理科研项目管理、护理教

学管理等。

第四章核心制度的实施与监督

第十一条医疗机构应当将核心制度纳入护理管理工作中，明确各

级护理管理人员和护士的职责，确保核心制度的有效实施。

第十二条护理管理组织应当定期对核心制度的实施情况进行检

查，对存在的问题及时进行整改。

第十三条护理管理组织应当定期对核心制度进行评价，根据评价

结果对核心制度进行修订和完善。

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第五章护理人员权益保障

第十四条医疗机构应当保障护理人员的合法权益，为护理人员提

供良好的工作环境和条件。

第十五条医疗机构应当合理配置护理人员，确保护理人员的工作

负荷合理。

第十六条医疗机构应当建立健全护理人员培训与考核制度，提高

护理人员的业务素质。

第十七条医疗机构应当建立健全护理人员激励机制，激发护理人

员的工作积极性和创造性。

第六章附则

第十八条本制度自发布之日起施行。

第十九条本制度的解释权归医疗机构所有。

第二十条医疗机构可根据本制度制定实施细则，并报相关部门备

案。

本制度的制定，旨在规范护理行为，保障患者安全，提高护理质

量，维护护士合法权益。医疗机构应当根据本制度的要求，结合实际

情况，制定具体的实施细则，确保制度的有效实施。同时，医疗机构

应当建立健全护理管理组织，明确各级护理管理人员和护士的职责，

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加强对核心制度的实施与监督，不断提高护理管理水平。护理人员应

当严格遵守本制度，认真履行职责，为患者提供优质的护理服务。

在上述护理管理制度与核心制度（权威指导）中，护理安全管理

制度是需要重点关注的细节。护理安全管理制度是保障患者安全、提

高护理质量的关键环节，对于预防和减少护理不良事件具有重要意

义。

护理安全管理制度主要包括以下几个方面：

一、护理风险评估

1.医疗机构应当建立健全护理风险评估体系，对住院患者进行全

面、动态的风险评估，包括患者的基本信息、病情、治疗情况、护理

需求等。

2.护理人员应当根据风险评估结果，制定针对性的护理计划，明确

护理重点和护理措施，确保患者安全。

3.护理管理组织应当定期对护理风险评估工作进行监督和检查，对

存在的问题及时进行整改。

二、护理应急预案

1.医疗机构应当制定护理应急预案，包括突发公共卫生事件、火

灾、患者突发疾病等情况的应急预案。