新生儿缺氧缺血性脑病-.ppt

新生儿缺氧缺血性脑病忻州市妇幼保健院李胜杰

目录1.概念2.病因、病理、发病机制3.临床表现、检查、诊断4.治疗、进展与预防

概念新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害，临床表现为一系列脑病的症状，部分小儿可留下不同程度的神经系统后遗症。

病因脐带孕妇胎盘分娩胎儿缺氧--核心新生儿窒息是最常见的原因

病理生理神经元坏死脑水肿脑出血脑梗死

发病机制脑血流分布不均衡脑血管调节功能不完善脑组织代谢改变HIE

临床表现主要表现：意识障碍肌张力及原始反射改变惊厥颅内高压惊厥常发生在出生24小时内，脑水肿则在24－72h内最明显。

HIE临床分度Title轻度Title中度Title重度

辅助检查血气分析电解质脑电图B超头颅CT磁共振成像

诊断和鉴别诊断有明确的可导致胎儿宫内窒息的异常产科病史出生时有重度窒息生后24h内出现神经系统表现除外其他疾病引起的抽搐和脑损伤同时具备以上四条可确诊，第四条暂不确定者可作为拟诊病历。

治疗支持治疗：保持良好通气、换气功能保证良好循环功能维持血糖在正常高值O2对症处理：控制惊厥降低颅内压消除脑干症状

阶段性治疗目标及疗程生后10天以后生后第10天生后第4-10天生后3天内中度10-14天，重度3-4周重度和部分神经恢复不理想的中度营养脑细胞、促神经细胞生长维持内环境稳定

新生儿期后的治疗及早期干预1对脑损伤小儿的智能发育，要有计划早期干预。2对有脑瘫早期表现的小儿要及时开始康复训练，在3--4个月内尽早接受治疗。3对有明显神经系统症状或影像检查，脑电图仍表现出明显的脑结构发育异常者，6个月内继续应用促进脑细胞代谢、脑发育的药物4--6个疗程。

阶段性治疗目标及疗程生后10天以后生后第10天生后第4-10天生后3天内中度10-14天，重度3-4周重度和部分神经恢复不理想的中度营养脑细胞、促神经细胞生长维持内环境稳定

新生儿期后的治疗及早期干预脑损伤脑瘫3-4个月内神经系统异常6月内早期干预

治疗进展1亚低温治疗2神经干细胞移植

亚低温治疗降温方法BECDA降温毯降温帽降温袋太空服式降温袋循环水

预后及预防预后本病预后与病情严重程度、抢救是否正确及时有关。病情严重，惊厥、意识障碍、脑干症状持续时间超过1周，脑电图及影像学持续异常者预后差。预防防止围产期窒息

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