患者住院病历模板.docx

患者住院病历模板

住院病历

一、一般资料

1.姓名：[患者姓名]

2.性别：[患者性别]

3.年龄：[患者年龄]

4.民族：[具体民族]

5.婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]

6.职业：[具体职业]

7.籍贯：[具体籍贯]

8.入院时间：[具体日期和时间]

9.病史陈述者：[与患者关系及姓名]

10.可靠程度：[可靠/基本可靠/不可靠]

二、主诉

简明扼要地用患者自己的语言概括其本次住院的主要症状、体征及持续时间。

三、现病史

1.起病情况：包括起病时间、缓急、可能的病因或诱因。

2.主要症状特点：包括症状的部位、性质、持续时间、程度、加重或缓解因素等。

3.病情发展