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心内科护理不良事件报告制度及激励措施

一、上报制度

1.护理不良事件分为护理差错、护理事故、在院跌倒、护理并发

症、护理投诉及其他意外或突发事件。

2.护理部及各科室具备防范、处理护理不良事件的预案，并不断

修改完善。

3.发生护理不良事件后，当班护士要立即向护士长和当班医生汇

报，本着病人安全第一的原则，迅速采取补救措施，尽量避免或减轻

对病人健康的损害，或将损害降到最低程度。

4.护士长要逐级上报不良事件的经过、原因、后果，并按规定填

写对应的登记表。情节严重的差错、投诉或病人自杀等突发事件2

小时内上报护理部，其他不良事件48小时内上报护理部，护理部及

时了解情况，给予处理意见，尽量降低对病人的损害。

5.发生护理不良事件的各种有关记录、检验报告、药品、器械等

均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，必要时封存，以备鉴定。

6.护理部制定护理投诉和纠纷的接待流程，热情接待、认真调查，

尊重事实，耐心沟通，端正处理态度，5个工作日内给予答复。重大

护理投诉，上报医院备案、讨论。

7.护理不良事件发生后，病区和科室要组织护士进行讨论，分析

原因，提高认识、吸取教训、改进工作。

8.执行非惩罚性护理不良事件报告制度，并鼓励积极上报未造成

不良后果但存在安全隐患的事件以及有效杜绝差错的事例。如不按规

定报告、有意隐瞒已发生的护理不良事件，一经查实，视情节轻重给

予处理。

9.各科室和护理部如实登记各类护理不良事件

10.医院成立护理质量管理委员会，对上述实践每月汇总进行讨

论，从制度合理性、制度执行、环节管理、工作流程、职业道德、主

观态度等方面综合分析，根据事件的情节及对病人的影响，确定性质，

提出奖惩意见和改进措施，在全院护士长会上反馈信息（反馈信息仅

限于事例本身，不涉及报告人个人信息）使经验教训共享，不断提高

护理工作质量。

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附：不良事件处理流程

发生护理缺陷、事故、纠纷

积极采取补救或抢救措施

妥善保管有关记录、标本、化验结果，造成缺陷的药品、器械

当事人立即上报值班医生、护士长、科领导

护士长当日报护理部

科室当事人填写护理缺陷报告表，记录缺陷经过、原因、结果及本人对缺陷的认识

病区护士长及时对事件进行调查，科内组织讨论分析原因，及时反思制度流程或指引中存

在的问题，制定纠正措施，在一周内将讨论结果记录在科室护理缺陷登记本，并将护理缺

陷报告表上交护理部，定期跟踪改进措施的落实

每季度护理部组织护理管理委员会成员及部分患者安全小组成员对科室制度

的措施、流程或指引进行评估及提出处理意见，需要时定出全院性流程或指

导措施

二、激励措施

在每月护理绩效考核中对主动上报、没有造成不良后果、能改进

相应工作流程，并取得良好成效的个人加1分。对隐瞒不报发现一次

扣2分。

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