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硬式内镜的清洗标准及质量要求

随着科技的发展，现代手术的不断改进，随之手术器械也在不断的更新，各种各样的精密手术器械用处日益广泛，如微创手术中的硬式内镜，该种手术不仅伤口小对患者的身体创伤比较小。硬式内镜比较精密而且贵重，有多元材料制成，包括光学材料、电子材料、橡胶材料、金属材料等制成，所以对硬式内镜清洗标准及质量要求也比较高。

硬式内镜是一种侵入性治疗器械和手术器械，必须遵循并符合卫生部颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》进行消毒，保证器械使用的安全[1]。

第一，建立专项的硬式内镜管理和清洗、消毒及灭菌技术操作流程。应认真阅读相关使用手册，依据相关使用操作说明正确使用清洗、消毒、灭菌的方法。

第二，承担清洗灭菌等处理的操作人员应经过专项培训，了解内镜的性能及功能等方面的知识；了解在消毒清洗和存储保养等方面的注意事项。

第三，清洗去污操作时，工作人员应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防水围裙、口罩、帽子、手套等，符合规范要求，不同区域人员防护着装要求不一样。

第四，具备硬式内镜及器械的基本清洗消毒设备。包括专用流动水清洗消毒槽、气枪、水枪、超声波清洗机、干燥设备，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，各种清洗用的刷子等工具。

第五，硬式内镜的处理流程：

1、初洗，首先硬式内镜使用后应立即用流动水彻底冲洗，除去血液、黏液等污染物，镜子导光束接头内光纤污染后及时清洗或擦拭干净。将能拆卸的器械分解后清洗并摆放整齐，分解后的器械应按顺序摆放在台面上，不要堆放，避免器械损坏，利于器械的组合；密封圈等小的零件应放在带盖的清洗网盒中，防止丢失。

2、酶洗，用1:270中性酶侵泡各种手术钳及持针器，包括各种可拆卸管腔器械，特别注意内镜及附件侵泡水温不要超过40摄氏度切时间不宜过长。

3、刷洗，即用毛刷清洗管腔器械的内壁，同时检查各类器械的外观是否完好，使用性能是否良好。在流动水下进行器械表面的冲洗、刷洗或软布擦洗硬式内镜的镜身时，打开所有的开口，彻底冲洗空腔，使用毛刷刷洗管腔器械，可用高压水枪进行官腔及表面器械缝隙处冲洗。

4、终末漂洗，用流动水冲洗器械表面，用高压水枪、气枪反复多次交替冲洗内腔，直至内腔清洁，注意器械的轴节部、弯曲部、管腔内使用相匹配的软毛刷进行彻底刷洗。

5、消毒，首选清洗消毒器进行湿热消毒，也可采用75%乙醇擦拭消毒，或清洗后即可在清洁的环境下干燥处理，操作中防止发生二次污染，包装后及时灭菌处理。

6、干燥，用清洁软布擦干或用高压气枪吹干光学视管的各个部位，可耐受机械处理的部件用机械干燥方法，管腔器械烘干处理后，需要再使用气枪进行吹干处理，例如穿刺针等。

7、检查、保养和包装，目测或借助光源放大镜检查器械的清洗质量。根据硬式内镜的材质选用相应的包装材料、包装方法及灭菌方法。

8、灭菌、存储，根据硬式内镜的灭菌使用说明书进行灭菌。主要有压力蒸汽灭菌、等温过氧化氢等离子灭菌、环氧乙烷灭菌和2%碱性戊二醛侵泡灭菌等方法。适用于压力蒸汽灭菌的内镜或者内镜部件应当按照内镜的使用说明书要求选择温度和时间，对于可用压力蒸汽灭菌的镜头，应在134度的温度下进行灭菌；低温过氧化氢等离子灭菌的方法处理效率较快，与大部分器械兼容，如果不兼容器械会发生外观的变化和褪色；使用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌，消毒液进行消毒、灭菌时器械必须充分打开关节，带管腔的器械腔内注入消毒液；采用其他消毒剂、灭菌方法时必须严格执行《医院消毒技术规范》的规定，并参照《内镜清洗消毒技术操作规范》的方法。灭菌后的物品应按照无菌物品进行储存和管理[2]。

综上所述，硬式内镜的清洗质量一定要求严格，检查仔细认真，必须正确拆卸及清洗才能达到灭菌要求，这样临床医生才能放心给患者使用，所以，供应护士应加强责任心，更好地完成各种硬式内镜及普通器械的清洗消毒工作，更好为临床医生及广大患者服务！

参考文献

[1]黄月生，蔡少丽，黄惠琼.硬式内镜的规范化管理与体会[J].全科护理.2012,?10(24).

[2]郑自娜，丁颜，宋英杰.硬式内镜的清洗与保养[J].中华医院感染学杂志.2008,?18(9).