内科学 风湿性疾病.pptx

风湿性疾病

（rheumaticdiseases）;教学目的与要求;风湿病的危害

风湿性疾病=5D

痛苦（discomfort）

残废（disability）

死亡（death）

药物中毒（drugtoxity）

经济损失（dollarlost）;【概述】;风湿性疾病的范畴和分类;弥漫性结缔组织病（diffuseconnectivetissuedisease,CTD）的特点;弥漫性结缔组织病的特点;自身免疫性疾病（Autoimmunitydisease，AID）：

一般指由于机体的免疫调控机制失常，引起自身免疫病理损伤而产生的一组疾病。分器官特异性和器官非特异性两大类。不少风湿性疾病，如弥漫性结缔组织疾病是自身免疫性疾病，但也有些风湿性疾病与自身免疫无明显关系。;病理;风湿性疾病的病理特点;【病史采集和体格检查】;全身表现;关节表现的特点;关节表现的特点;系统症状特点;体格检查

体格检查应注意：肌肉、关节、脊柱的检测，包括肌力，关节肿胀及压痛部位、程度，关节畸形、关节脊柱功能等。;;常见弥漫性结缔组织病的特异性临床表现;SLE蝶形红斑;SLE盘状红斑;干燥综合征猖獗齿;

干燥综合征：舌红、干燥、边缘裂隙;皮肌炎“向阳疹”;皮肌炎Gottron征;雷诺现象;白塞氏病——口腔溃疡;白塞氏病——生殖器溃疡;白塞氏病——针刺反应;Wegener肉芽肿;RA梭形肿胀;RA尺侧偏斜;RA天鹅颈样畸形;强直性脊柱炎;【实验室检查】;

抗核抗体谱

类风湿因子：靶抗原为变性的IgG分子的Fc片段。

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：靶抗原是中性粒细胞胞质的多种成分

抗磷脂抗体：靶抗原是各种带负电荷的磷脂

抗角蛋白抗体谱：靶抗原是细胞基质中的聚角蛋白微丝蛋白

;抗核抗体antinuclearantibody：

抗核抗体谱：指对核酸、组蛋白、非组蛋白、磷脂及各种蛋白酶等多种物质起反应的各种自身抗体，这些靶抗原除存在细胞核外，也存在细胞质和细胞器中。

根据抗原分子的理化特性和分布部位，将ANAs分为抗DNA、抗组蛋白、抗非组蛋白、抗核仁抗体及抗其他细胞成分抗体五类

常见的与风湿病相关的抗核抗体：将抗非组蛋白抗体中包含一组可被盐水提取的可溶性抗原（ENA)抗体，即抗ENA抗体。;抗核抗体;?

;类风湿因子（RF）：;抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）;抗磷脂抗体;抗角蛋白抗体谱;2.HLA-B27检测;3.补体;4.病理活组织检查;【影像学】;【影像学】;【影像学】;【治疗】;【药物】;【药物】;非甾体抗炎药（NSAIDs）：

NSAIDs抑制环氧化酶（COX），从而抑制花生四烯酸转化为前列腺素，产生解热止痛抗炎作用。

人体COX有两种同工酶（COX-1和COX-2），生理情况下两者同时表达于肾、脑、卵巢等组织，COX-1主要表达于为粘膜，血小板仅有COX-1，炎症部位主要诱导COX-2表达，产生前列腺素，介导红、肿、热、痛和功能障碍的炎症表现。;NSAIDs不良反应;NSAID－如何选择;糖皮质激素;

常用糖皮质激素的副作用;

常用糖皮质激素的副作用;改变病情抗风湿药（DMARD）;DMARD的重要作用机制;生物制剂;辅助性治疗;教学目的与要求;复习题;谢谢！