肿瘤放射治疗学及临床地位.ppt

肿瘤治疗失败死亡原因局部及区域病变29%局部转移39%远处转移32%放射治疗是覆盖面更大的有效的局部控制手段第31页,共38页，星期六，2024年，5月第32页,共38页，星期六，2024年，5月目前，肿瘤发病率仍呈上升趋势，预计2020年全球新发病例将达2000万。我国癌症总发病率约为200/10万，死亡率约为110/10万北京、上海、广州、杭州肿瘤医院的统计资料显示：65%-75%的恶性肿瘤患者在其整体治疗的不同阶段需要接受放射治疗。第33页,共38页，星期六，2024年，5月放射治疗优缺点放射治疗是一种无创伤性治疗，治疗效果确切，治疗方法可靠，适用范围广，可保留患者器官的功能形体完整，治疗副作用少，痛苦小，对治疗的病人自身条件要求不高，易被病人接受。放射治疗破坏和杀死肿瘤细胞的同时，对周围正常组织细胞也有破坏作用。第34页,共38页，星期六，2024年，5月放射治疗的临床应用根治性放疗:以根绝局部肿瘤为目的,以放射线为主,伴以或不伴以化疗、热疗。综合治疗：指放疗与其他治疗手段的结合，以达到最好的治疗效果。姑息性放疗:以减症和止痛为目的。急症放疗：实际上是姑息的一种，但情形较急。第35页,共38页，星期六，2024年，5月综合治疗1）与手术的结合：包括术前、术后和术中放疗及其中任意两至三种的结合。2）与化疗的结合：可单独与化疗，也可结合手术和化疗。3）与其他手段的结合：包括热疗、基因治疗、中药、生物免疫、靶向治疗等。第36页,共38页，星期六，2024年，5月第37页,共38页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第38页,共38页，星期六，2024年，5月关于肿瘤放射治疗学及临床地位放射医学放射诊断学放射治疗学核医学第2页,共38页，星期六，2024年，5月放射治疗学放射物理学：研究各种放射源的性能和特点，治疗剂量学和防护。放射生物学：研究机体正常组织及肿瘤组织对射线反应以及如何改变这些反应的质和量问题。放疗技术学：研究具体运用各种放射源或设备治疗病人，射野设置、定位技术、摆位技术。临床肿瘤学：肿瘤病因学，病理组织学，诊断学以及治疗方案的选择，各种疗法的配合。第3页,共38页，星期六，2024年，5月肿瘤放射治疗学的发展史1895年伦琴发现了X线。1896年居里夫妇发现了镭。并首次提出“放射性”的概念。这两种射线源的发现为诊治肿瘤奠定了基础。1899年研究人员超量接触放射线而发生了手部皮肤放射性癌，同年开始用X线治疗皮肤癌。1902年放射线治愈了第一例皮肤癌患者。放射线开始在肿瘤治疗中应用。第4页,共38页，星期六，2024年，5月肿瘤放射治疗学的发展史1913年Coolidge研制成功了X线管。1920年生产了庞大的深部X线机。1922年在巴黎召开的国际肿瘤大会Coutard与Hautant报告了放射线治愈晚期喉癌,且无严重并发症。肯定了放射治疗恶性肿瘤的临床疗效。从此确立了放射治疗的临床地位。第5页,共38页，星期六，2024年，5月肿瘤放射治疗学的发展史20世纪50年代加拿大制造了远距离钴60治疗机，美国斯坦福大学安装了直线加速器，标志着“千伏时代”的结束和“兆伏时代”的开始，成倍提高了肿瘤放射治疗的疗效。奠定了现代放射肿瘤学的基础和地位。第6页,共38页，星期六，2024年，5月肿瘤放射治疗学的发展史20世纪70年代以来，随着计算机、电子技术、放射物理学、放射生物学的发展，模拟机、CT、MRI、治疗计划系统相继问世。常规放射治疗发展为精确放射治疗-三维适行放射治疗。80年代发展了现代近距离治疗-后装。20世纪90年代由于计算机硬件和软件技术的迅速发展，多叶光准直器的应用，开展了调强放射治疗。1996年瑞典研制成功了世界首台体部X刀。由此产生了立体定向放射治疗（SRT）的新技术体系。放射治疗也逐渐形成了独立的学科。第7页,共38页，星期六，2024年，5月肿瘤放射治疗学的发展史近10年来，放射治疗有了飞速的发展，开展了图像引导调强放射治疗（IGRT）、容积旋转调强(VMAT)、剂量引导调强放射治疗（DGRT）、螺旋断层调强放射治