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胸腔镜治疗自发性气胸术后复发的危险因素分析

摘要目的探讨胸腔镜治疗自发性气胸术后复发的危险因素。方法218例

自发性气胸患者，根据随访期间是否复发分为复发组（26例）和无复发组

（192例）。比较两组的一般资料及分析胸腔镜治疗自发性气胸术后复发危险因

素。结果复发组的体质量指数（BMI）明显低于无复发组，术前气胸发作次

数≥3次的比例明显高于无复发组，联合胸膜固定术的比例明显低于无复发

组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论胸腔镜手术治疗自发性气胸术后

复发与患者的BMI、术前气胸发作次数、是否联合胸膜固定术密切相关，加强

这些因素的控制有利于降低术后的复发风险，改善患者预后。

关键词胸腔镜；自发性气胸；胸膜；复发DOI：

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.041

自发性气胸是胸外科手术常见的危急疾病，以往多采用开胸手术治疗。近

期随着胸腔镜技术的广泛开展，其创伤小、出血少、患者痛苦轻、并发症少等

优势得到充分体现，目前已成为原发性自发性气胸的主要治疗方案。但胸腔镜

术后复发率较高，引起广大临床胸外科医生的重视[1]。本研究对218例行胸

腔镜手术治疗的自发性气胸患者进行回顾性分析，对复发患者的临床特征进行

分析，充分了解其复发的危险因素，为进一步降低胸腔镜术后自发气胸的复

发率提供

临床依据。

1资料与方法

1.1一般资料收集2009年6月～2013年5月在本院行胸腔镜手术治疗且

获得随访的自发性气胸患者218例，所有患者的临床资料完整。均经CT、

MRI等影像学检查确诊。排除继发性、创伤等原因引起的气胸。218例患者中，

男173例，女45例；年龄17～75岁，平均年龄（23.5±17.2）岁；身高156～

187cm，平均身高（167.5±6.6）cm；BMI14～28kg/m2，平均BMI（18.3±3.6）

kg/m2；首次发作130例，2次发作58例，3次及以上发作30例；部位：

左侧100例，右侧91例，双侧27例；联合胸膜固定术130例；术中肺大泡

分型：I型107例，Ⅱ型68例，Ⅲ型43例。

1.2方法所有患者术后随访12～64个月，根据随访期间是否复发分为复

发组（26例）和无复发组（192例）。比较两组患者的性别、年龄、身高、

BMI、气胸发作次数、发病部

位等临床资料。

1.3复发诊断标准[2]胸腔镜术后肺完全复胀30d，经CT、MRI等检查证

实再次发生气胸者。

1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数

±标准差（-x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2

检验；危险因素采用单因素分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组一般资料的单因素分析两组的性别、年龄、身高、部位、肺大泡分型、

引流时间、术后并发症发生情况比较差异无统计学意义（P0.05），复发与以

上因素无关。复发组的BMI明显低于无复发组，术前气胸发作次数≥3次的比

例明显高于无复发组，联合胸膜固定术的比例明显低于无复发组，差异均有

统计学意义（P＜0.05）。复发与上述3项因素密切相关。见表1。

3讨论

自发性气胸是指没有任何外伤或人为因素，肺大泡自行破裂，肺内、支

气管内气体进入胸膜腔，引起相关的病理、生理改变[3]。其分为原发性和自

发性气胸两种类型，前者肺实质正常，常为肺尖部胸膜下肺泡破裂所致，好

发于体型偏瘦、高的青年男性；后者肺实质发生了明显的病理改变，患者常伴

有肺结核、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、矽肺等基础疾病，好发于中老年患

者。自发性气胸是临床呼吸科常见的危急症，易反复发作，对患者健康造成

严重威胁，目前手术是最有效的治疗手段