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住院时间超出30天患者

管理与评价

赣州市里医院质控科

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三级综合医院评审标准实施细则

（年版）

4．5．7．5对住院时间超出30天患者进行管理与评价。（★）

【Ｃ】

1．对住院时间超出30天患者进行管理与评价有明确管理要求。

2．科室将住院时间超出30天患者，作大查房重点，有评价分析统计。

3．有主管部门监管。

【Ｂ】符合“C”，并:

主管部门推行监管职责，有定时监管检验，并有分析、反馈和改进办法。

【Ａ】符合“B”，并

依据对超出30天住院患者分析连续改进住院管理质量。

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目标:

为有效监控住院患者是否存在治疗办

法、服务流程不合理,切实减轻群众就

医经济负担,提升医疗服务效率。

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科内管理与评价

科室主任要强化管理意识,住院时间超

出30天患者,作为大查房重点。

必要时邀请其它科室会诊,组织对患者

长时间住院原因进行讨论和分析,讨论

结果统计在《疑难病例讨论统计本》

和住院病历中。

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科内管理与评价

住院时间超出30天患者讨论分析内容主要

包含以下几项：

1、初步诊疗、当前诊疗、病情分析

2、治疗、用药、护理是否合理等原因分析

3、其它原因，如：非医疗原因等，

4.下一步治疗方案。

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科内管理与评价

经管医师要及时做好患者及家眷沟通

工作,防止出现医疗纠纷。

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科内管理与评价

各科每个月对住院时间超出30天患者

进行汇总并应用质量管理工具分析原

因、提出改进办法,汇总分析结果科室

自留一份,一份交质控科存档。

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汇报流程:

住院超出30天患者—每个月汇总—科

主任组织全科讨论、应用管理工具分

析原因,提出改进办法—上报质控科一

份,科室留存一份。

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医院管理与评价

质控、医务、药事及护理推行职责范

围内监管,定时下科室监管检验,并有

分析、反馈和改进办法。

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医院管理与评价

质控科每季度对全院住院时间超出

30天患者情况进行汇总、分析、

反馈。

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医院管理与评价

经过对住院时间超出30天患者管理与

评价,到达提升医疗质量和技术水平,

连续改进住院管理质量。