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慢性阻塞性肺疾病护理查房

吴莹

快闷死我了

COPD护理查房

一、疾病的相关知识

二、病史

三、护理问题

四、护理措施

五、相关新进展知识

一、疾病相关知识

·疾病定义

·病因

·病理生理

·临床表现

·辅助检查

·治疗

疾病定义

是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病

·当慢性支气管炎和(或)肺气肿病人肺功能检查

出气流受限并不能完全可逆时，即可诊断为

COPD

常规用药。通常指在疾病过程中，患者短期内咳

嗽，咳痰，气短和(或)喘息加重，痰量增多，

呈脓性式粘脓性，可伴发热等炎症明显加重的表

现

病因

·吸烟

·空气污染、职业性粉尘及化学物质

·感染

·其他：如气道防御功能或免疫功能降低，气温突

变等

吸烟的危害

DsmokingOnever-smoking

13.613.2

15.0

一—

11.0

8.8

10.0

4.4

5.0

0.0

malefemaletotal

病理生理

·1.呼吸功能：细小气道功能异常，随后加重出现

气道狭窄，早期可逆，随病情进展不可逆

·2.肺组织及通气换气功能的改变：

·早期细小气道受损，闭合容积增大，肺顺应性

降低

·大气道受累，通气功能明显障碍

·_肺组织弹性进行性减退，肺泡持续扩大，残气

量占肺总量的比例增加

·_肺泡毛细血管受压退化，灌注通气比例失调，

导致换气障碍

COPD的病理改变主要为慢支及肺气肿的变化

病理生理

正常肺泡nss医两

肺气肿肺泡

·肺部中末细支气管远端气腔出现异常

持久的扩张

·伴有肺泡壁和细支气管的破坏

临床表现

·(一)症状

·(二)体征

·(三)COPD的严重程度分级

·(四)并发症

(一)症状

·慢性咳嗽：常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳

·咳痰：白色泡沫粘液痰

·气短或呼吸困难：标志性症状

·喘息，胸闷

·其他：晚期则有体重下降，食欲减退等全身改变

咳

(二)体征

·随疾病进展出现桶状胸

·触觉语颤减弱或消失

·叩诊呈过清音

·慢性支气管炎病例可闻

及干啰音或少量湿啰音

·有喘息症状者可在小范

围内出现轻度哮鸣音

(三)COPD的严重程度分级

分级分级标准分级分级标准

I级：轻度FEV1/FVC70%,

Ⅲ级：重度

有或无慢性咳嗽，咳