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加强环节管理，保障患者安全

摘要】目的：探讨手术病人安全环节管理及管理方法。方法：在现有管理方法

基础上，总结分析手术室护理工作中易疏漏的环节，进行原因分析。结果：针对

手术病人安全问题做好环节管理，防止出现安全方面的问题。结论：通过环节管

理，从细节入手，可以降低手术病人安全问题的发生，确保手术病人安全【关键

词】手术室环节管理患者安全【中图分类号】TU246.1+4【文献标识码】A【文

章编号】2096-0867（2015）-10-188-01

手术室是医院诊治和抢救患者的重要场所。手术室的安全管理是保证患者手

术效果的重要组成部分，是预防医院感染的重要手段，为切实做好手术室安全工

作，防止在手术过程中出现安全方面的缺陷、差错、事故等问题，我们通过加强

手术室的环节管理，以确保手术病人安全。

1.完善环节质量管理制度，培养环节质量管理意识依照医院手术室管理的要

求，结合我院具体情况，制定了护理安全制度及措施和护理安全培训计划，护理

环节质量安全检查反馈表，制定了突发和意外事故预案，护理事故和差错报告和

管理制度，制定了规范的安全操作规程。例如：病人转运制度、病人核对制度、

物品清点制度、手术部位标识制度、标本管理制度。不断规范护理工作流程与环

节质量管理的制度建设，使手术室安全工作有章可循。定期组织全科人员学习相

关制度，参加医疗安全风险学习班，定期召开安全分析会，就实际工作中出现的

安全隐患组织讨论，寻找“易出错环节”，制定相应的防范措施，尤其对已出现的

安全事故、差错，分析原因并制定改进措施，使环节质量管理由工作人员的被动

监控转变为积极主动参与。

2.工作人员的管理工作人员的管理是手术室安全管理的最重要部分。组织工

作人员定期学习手术室各项工作制度和已发生的安全事故、差错及医疗纠纷，分

析讨论，总结教训。

选择责任心强、有带教经验的护士担任带教老师，明确责任，履行制度。排

班时注意新老护士搭配，培养高年资护士检查和帮助新护士工作的做法。对工勤

人员加强管理，做好培训。使他们了解手术室的各项制度好区域划分。明确他们

担负的责任。做好手术室常规制度的落实，对外来进修实习等学习人员严格管理，

做到参观人数有控制，参观人员有登记。手术室护理人员要特别注意实习生和进

修生的无菌观念，发现问题立即纠正补救。外院来院手术人员必须有医务科批文

方可参加手术。

3.病人的管理3.1术前巡回护士访视病人，通过查阅病历和病房访视，了解

病人病情、检验影像等检查情况，询问病人既往病史、手术史、吸烟史及睡眠情

况，评估病人的手术耐受度，劝阻病人停止吸烟。介绍手术室情况，加强护患沟

通。鼓励病人说出他们的疑虑，减轻术前焦虑状况。以积极的情绪迎接手术。术

后回访病人，做好术后切口愈合的宣教工作，了解病人对手术室工作的评价，改

进以后的工作。

3.2病人体位的管理不同的手术常需要不同的手术体位，同一手术体位又适

用于多种手术。既要达到手术野易于暴露和方便手术操作，以提高手术的成功率，

又要全面考虑病人的生理代偿功能，保证病人舒适安全，不影响病人的呼吸血液

循环。肌体外展角度不能过大，以免造成神经、肌肉拉伤。体位垫要放置合理，

病人身下皮肤裸露处不能接触一次性无纺布单，以免不吸汗而发生压创。

3.3病人体温的管理手术中浅低体温指病人体温在34—36℃，术中低体温可

造成术中术后凝血功能障碍，免疫力下降，麻醉时间延长，伤口感染。手术过程

中手术间温度不能低于22℃，病人身体注意保暖。手术中观察病人的末稍循环，

及早发现。

3.4病人标本的管理术中洗手护士应妥善保管好标本，放在固定位置。如有

多个标本按顺序放好，做好标记。手术结束后再次核对标本。将标本放入固定的

容器，并加入福尔马林固定液贴上标签。术毕亲自交给手术医生，并做好交接登

记。

4手术器械的管理4.1手术器械物品的清点是保证病人安全的重要环节。手

术过程中严格执行器械清点制度，无论手术大小，均实行术前、术中、术后三次

清点。临时增加的物品器械必须由本台的器械护士和洗手护士共同清点好，并详

细记录。

4.2手术器械的清洗消毒灭菌统一由消毒供应中心负责。

做好消毒过程中的各种监测，合格后方可使用。做好手术包质量追溯管理。

外来器械必须由本院消毒供应中心器械消毒后方可使用。

5.药品的管理5.1剧毒、麻醉药品实行专人、专帐、专柜管理。

5.2常规药品做到有基数、有登记，使用抢救车封条制度。

设立科室药品督