白塞病护理查房杨佳佳ppt课件.pptx

贝赫切特病—护理查房

14楼病区——杨佳佳

合贝赫切特病(别名：白塞综合征英文：Behcetsdisease,BD)

管炎。可侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等。临床以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变最为常见，但全身各脏器均可受累。以20～40岁的男性较多见，严重者危及生命。

合是一种全身性免疫系统疾病，基本病理改变为血

定义

精品资料

流行病学

合多见于地中海沿岸国家、中国、日本、朝鲜

合男性发病略高于女性

白中国：以女性略占多数

精品资料

病理

血管炎改变一炎性细胞浸润—大中小微血管均受累—管腔狭窄和动脉瘤样改变

病因

现有资料认为环境污染与遗传因素与本病的发生和发展相关

1.环境因素包括微生物感染、地理、种族等。

2.遗传因素家系有遗传的倾向。

病理病因

精品资料

基本症状

合1反复发作的口腔黏膜溃疡

临床表现

精品资料

临床表现

合2生殖器溃疡

精品资料

临床表现

合3皮肤病变：皮肤结节样红斑、皮下栓塞性静脉炎、毛囊炎样皮疹、皮肤对刺激过敏

精品资料

临床表现

合4眼炎：最常见葡萄膜炎，反复发生的前房积脓性虹膜睫状体炎及(或)脉络膜视网膜炎。眼炎的反复发作可致视力

障碍或失明。

精品资料

系统性症状

合1消化道：腹痛、恶心、呕吐、基本病变时多发性溃疡

合2神经系统：损害可发生意识障碍、精神异常、癫痫、感觉障碍等

合3心血管：病变可至动、静脉阻塞，发生动脉瘤和静脉曲

张，大动脉受累时表现为无脉症

合4关节炎：痛、肿、活动受限

合5肺、泌尿系、附睾炎

临床表现

精品资料

实验室检查

合仅有时有轻度球蛋白增高，血沉轻至中度增快合PPD实验约40%强阳性

合针刺反应阳性(本病唯一的特异性较强的实验)

精品资料

合反复口腔溃疡

合反复外阴溃疡

合眼炎

合皮肤病变

针刺试验程阳性结果

诊断

精品资料

一般治疗

急性活动期应卧床休息，发作间歇期应预防复发

局部治疗

1.口腔溃疡可涂抹糖皮质激素膏；

2.生殖器溃疡可用高锰酸钾液清洗后，外用抗生素软膏或苦参汤熏洗，并可用利多卡因缓解疼痛；3.眼葡萄膜炎急性发作时可的松点眼，减轻炎症渗出，散瞳剂预防粘连，利尿剂降低眼压；

治疗

精品资料

全身治疗

合糖皮质激素(泼尼松、甲泼尼龙)

合免疫抑制剂(硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺)合秋水仙碱

合沙利度胺可缓解皮肤和黏膜病变并可能预防眼和关节受累

其他①雷公藤对口腔溃疡、皮下结节、关节病、眼炎有效,对肠道症状疗效较差；

②a干扰素对口腔损害、皮肤病及关节症状有一定疗

③左旋咪唑可用于治疗皮肤黏膜损害；

④非甾体类抗炎药主要是对症治疗；

治疗

效；

精品资料

合床号：11床姓名：刘春生

合性别：男年龄：56岁

合婚姻状况：已婚住院号：******

合入院时间：2014-11-316:40

合主诉：反复口腔溃疡、皮疹20年，大小便失禁1

基本资料

小时

精品资料

现病史

合入院约20年前患者无明显诱因出现反复口腔溃疡及双下肢红色皮疹，在北京协和医院诊断为“白塞病、结节性红斑”,予“泼尼松、沙利度胺”等治疗，症状好转；

白约10年前起，患者反复出现外阴溃疡，治疗后时轻时重。合2-年前患者在华西医院进行环磷酰胺、泼尼松等治疗；合约1年前起，患者视力较之前明显下降。

合3月前，外阴溃疡加重，并出现会阴部至股骨大转子之间区域红色烫伤样皮疹，逐渐转为暗红色，并出现腹胀、便秘，长感右臀部麻木，伴双下肢膝以下轻度水肿及“发胀感”,自行增加泼尼松用量后，皮疹逐渐结疤；

约1小时前，患者突然大小便失禁，感头昏、心悸、乏力急诊以“白塞病”收入住院。

精品资料

合4/11:患者诉解黑大便；

现病史

精品资料

合一般健康状况：体健，1+年前被诊断为“乙型病毒性肝炎”治疗后好转；否认结核病史、否认预防接种史，否认输血史，否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史。

白系统回顾：1年前被诊断为：第3、4腰椎滑脱，高血压病

史20年。

既往史

精品资料

合消化道出血

合第3、4腰椎滑脱

合3级高血压病、极高危

入院诊断

合白塞病

合肾功能不全

精品资料

合T:37℃P:102次/分

合R:16次/分BP:90/60mmHg

合神清、贫血貌，双膝下方可见瘀斑，主动脉瓣区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，下腹有轻度压痛，无反跳痛，双大腿根部内侧可见瘀斑，会阴部左侧可见一直径约4cm

溃疡，双下肢膝以下水肿。

入院体格检查

精品资料

辅助检查