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自发性气胸的主要护理措施

自发性气胸的主要护理措施有哪些?

1．病情监测

①密切监测生命体征(特别是呼吸频率、节律及深度变化)；

②观察胸痛、干咳、呼吸困难等症状变化，如病人突然出现烦躁

不安、呼吸困难及紫绀加重，应立即通知医生；

③肺部体征的变化。

2．休息应绝对卧床休息，血压平稳者可取半卧位，以利于呼吸、

咳嗽及胸腔引流。

3．排气治疗的护理

(1)应用人工气胸箱排气者，协助医生做好准备工作及协助进行排

气治疗。术前向病人说明治疗目的、过程及注意事项，并观察抽气过

程中及抽气后的反应。

(2)胸腔闭式引流的护理：

1)协助医生做好胸腔闭式引流的准备工作，装配并检查引流装置，

水封瓶内注入适量无菌蒸馏水或生理盐水。妥善放置、固定引流装置，

水封瓶的位置必须低于患者胸腔，常放于患者床下，以免瓶内水反流

进入胸腔，也应防止水封瓶被踢倒或打破。连接胸腔引流管的玻璃管

一端置于水面下1．0～2cm，以确保引流装置和患者胸腔之间为一密

封系统。如应用负压吸引闭式引流，压力应保持在-8～-12cmH2O为

宜，以避免过大的负压吸引对肺的损伤。

2)保持引流通畅：密切观察排气、引流情况，如有气泡从水封瓶

液面逸出或长玻璃管内液面随呼吸上下波动，提示引流通畅。必要时

请患者做深呼吸或咳嗽，如长玻璃管内液面波动，表明引流通畅。为

防止管道堵塞需定期挤压引流管，先用一手握住近胸端引流管，另一

手向引流瓶方向挤压(从近胸端开始逐渐向下进行)。将引流管固定于床

旁，防止引流管滑脱，并保持适宜长度，既应便于病人活动，又应避

免引流管过长造成扭曲、受压。胸壁引流管下方放置一小毛巾，可防

止引流管受压引起引流不畅，也可减少病人的不适。

3)鼓励病人定时翻身，定时进行深呼吸和咳嗽，以加速胸腔内气

体排出，促进肺尽早复张。

4)观察放置胸腔闭式引流后病人的反应，如病人呼吸困难、胸闷

好转，说明肺已复张，若病人呼吸困难加重、出现紫绀、大汗、血压

下降等情况时，应立即通知医生，并协助处理。

5)准确记录引流液外观及量。

6)处理伤口、引流管、水封瓶时应注意无菌操作。

7)若发生水封瓶破损，应迅速用血管钳夹住引流管，并及时更换

水封瓶。若发生引流管滑脱出胸腔，应嘱病人呼气，并迅速用消毒凡

士林纱布将伤口覆盖，立即通知医生进行处理。

8)当水封瓶内无气泡逸出1～2天后，患侧呼吸音恢复，胸部X线

检查确认肺已复张时，可用血管钳夹住引流管观察24h，如病情仍稳

定方可拔管。