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气管异物的紧急处理

主讲：XX20XX年X月X日;症状：突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气、可出现气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难。;小迪是个3岁的小男孩，活泼好动。星期天跟随爸爸、妈妈和几个叔叔、阿姨去郊游。中午吃饭时，小迪玩得太高兴了，一边吃东西，一边笑得上气不接下气。突然，小迪的笑声停止了，并且小脸蛋憋得通红，吓坏了一旁的爸爸、妈妈。幸亏同行的一位叔叔是医生，他迅速地抱过小迪，放在自己腿上，用两手的中指和食指，放在小迪的上腹部，用力地压下去，随即放松，再用力地压下去……一共挤压了三次，小迪突然“哇”的一声哭了出来，随即“吐”出一粒花生米。这时急救的叔叔才松了一口气，他说，小迪是把花生米呛到了气管里。

;气管异物多发生于幼儿。是导致小孩意外死亡的常见原因，多发生在1～5岁的儿童。由于其发病骤然，病变迅速，危险性大，家长了解这些知识很有必要。当小孩边吃边玩时，突然停止活动，出现哭闹、阵发性高声呛咳、阵发性喘鸣、面色紫绀、呼吸困难、继而窒息、神志不清和昏迷等时，应怀疑气管异物。常见的气管异物有西瓜子、花生米、糖块、硬币、黄豆以及一些光滑的小玩具等。由于异物完全堵塞气管后可引起窒息，超过四分钟便会危及生命，即使抢救成功，也常会留下严重的后遗症，所以现场急救非常重要。

;下面介绍几种易于掌握的救治方法：

;立即塞一个牙垫或类似牙垫的代用品，把口张开，以便从口腔中排出异物。向病者口腔内伸进食指或一个大棉签，或牙刷柄，直达咽部，刺激其作防御性深呼吸。

;设法使病者增加上腹部的腹压以排除气管异物。抢救者站在病人背后，搂住病人腰部，用右手拇指的根背部顶在病人上腹部，左手叠于右手之上，间断向被救人的胸腹部上、后方用力挤压，借助膈肌压缩肺脏，产生气冲将气管内异物排出。当病人昏倒时，可将其仰卧，抢救者可双膝跪于地，面对病人，张开双腿于其两侧，上身前倾，握紧右拳，置右拳于剑突直下方，左掌紧压右拳，突然迅速地向下朝前内方向垂按其中上腹。此时患者可能于受重压之后呕出胃内容物，同时，也可见喷咳??梗于气管的异物。为了避免再度吸人胃内容物，当咳出异物时应令其侧卧。

;如果病人为小儿时，还可施行下列现场急救法：急救时救护者取坐位，让小儿面向前坐于救护者的腿上，然后救护者用两手的中指和食指，用力向后上方挤压小儿的上腹部，压后随即放松，重复进行。对年龄稍大一点的小儿，可让其趴在救护者的膝盖上，头朝下，捶其背部。有两名救者时，可1人将小儿倒提离地，1人用手拍背，掏咽部，可使异物迅速排出。以上诸法，都是现场急救中行之有效的，只要掌握要领，不需特别训练，大都可以获得成功。当然，如不成功应速送医院抢救。

;一旦怀疑气管异物时应立即送医院救护。可将病人面向抱他的人侧身抱起，使头部枕在抱他的人的左臂上。这样可以让异物较为顺利地进入较为粗短的右侧支气管内，避免异物停留在气管内，使左侧肺仍可进行呼吸，为去医院抢救赢得时间。

;谢谢大家！