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肺大疱患者疾病健康宣教

肺大疱是因肺疱内压升高，使肺疱壁破裂互相融合，最后形成巨

大的囊泡状改变。肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、

支气管炎、肺气肿等，临床上常与肺气肿并存。

一、发生原因

因小支气管长期炎症，黏膜水肿，管腔狭窄，分泌物滞留或产生

活瓣作用，故吸入肺疱内的气体不易被呼出.远端肺疱腔不断扩大，

肺疱内压升高，导致肺疱间隔破裂，互相融合而形成肺大疱。发生在

胸膜下的大疱称为胸膜下大疱，容易发生破裂形成自发性气胸。

二、肺大疱破裂的一般表现

肺大疱破裂，引起胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状，可并发纵隔气

肿、皮下气肿、血气胸、脓气胸等，威胁患者的健康。

三、治疗方法

采用胸腔镜下肺大疱切除术。以往临床对于反复性气胸、长期性

气胸、引流失败的张力性气胸、双侧自发性气胸、血胸等常采用开放

式手术治疗。随着胸腔镜技术的不断发展，其恢复快、创伤小等优点

被广大患者接受，并在胸外科得到广泛应用。

四、术前的注意事项

（1）戒烟酒，可以降低血液中的血红蛋白含量，改善氧供情况，

有助于做好术前准备工作。

（2）术前进行深呼吸及有效咳嗽、腹式呼吸功能训练，这样可

以避免因为术后不当咳嗽，深呼吸等动作而造成呼吸道堵塞.进而引

起呼吸困难，影响术后康复。

（3）保持口腔卫生。

（4）术前胃肠道准备：禁食8小时，禁饮4小时。

（5）术前第1天准备：行术前常规检查，检测各项生命体征，

做好个人的基础护理，并做好药物过敏试验、咯血等。

（6）心理护理：术前护理人员会向患者介绍疾病产生原因、治

疗方法及术后注意事项，讲解胸腔镜治疗优点，如创伤小、恢复快等，

以消除顾虑，减少负面情绪，使患者积极配合治疗。

五、术后的注意事项

1.呼吸道护理

术后给予常规吸氧，待意识清醒后，定期翻身拍背，遵医嘱给予

雾化吸入，协助将分泌物咳出，保持呼吸道通畅。

2.生命体征观察

术后给予心电监护，密切观察神志、生命体征及外周循环变化，

至生命体征平稳。

3.卧位护理

意识未清醒前去枕并平卧，头偏向一侧，待清醒后根据具体情况

可采取半坐卧位，有助于隔肌位置下降并利于呼吸，同时减少胸部伤

口的张力，利于伤口的愈合。

4.饮食

术后6小时后摄入流质食物;术后1～3天摄入半流质，如汁，粥，

汤等易消化吸收的食物;术后4天后可摄入易消化、营养较丰富、清

淡的食物。

5.疼痛护理

观察手术切口有无疼痛、渗血情况，评估疼痛的程度和出血量，

及时使用止痛剂和更换数料。

6.活动护理

术后6小时鼓励翻身及上下肢功能锻炼，防止褥疮、下肢静脉血

栓的形成。术后第1天开始在护士的指导下行术侧前臂的屈伸运动，

防止瘢痕形成，影响肢体功能。早期逐渐下床活动，可根据病情恢复

情况缓慢增加活动量，促进胃肠道功能恢复及提高肺的顺应性。

7.胸腔闭式引流管护理

保持管道密封性，严格进行无菌技术操作，防止逆行感染，观察

引流，保持通畅。隔1～2小时挤压1次胸腔闭式引流管，防止扭曲、

受压和阻塞，注意观察引流液的颜色，性质和量，以及水封瓶长玻璃

管中水柱是否随呼吸上下波动。

8.并发症护理

积极做好术后深呼吸及有效咳嗽，防止肺部感染的发生。

六、出院后的注意事项

（1）注意休息与活动。

（2）食用清淡且富含营养的食物，保持大便通畅。

（3）按时服药，提高自护能力。

（4）避免呼吸道感染。

（5）定期复查，发现异常情况及时就诊。