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胸腔闭式引流的健康宣教

胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自

发性气胸的有效方法。(急诊常见的是后三个),以重力引流为原理，是开胸术后重建、维持胸

腔负压、引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。

首先是要保持有效引流：

引流瓶放置应低于胸部的切口位置并挂于床

边,防止人员碰撞；下床活动时，引流瓶保持在膝盖水平以下；请您不要打开或

倾倒引流瓶；若引流管接头松脱时，则用手捏紧引流管靠近身体这侧，立即呼叫

护士重新更换引流瓶装置；

１术后体位指导：患者以斜坡（床头抬高４５左右。）卧位的体位为

宜，以利于胸腔内积液流出，同时也利于呼吸及循环功能，还可起到减轻切口张

力的作用。

2妥善固定胸管：手术侧上肢放于胸腔引流管上方；带引流管活动时，

从手术侧下床；翻身活动时注意勿牵拉、扭曲、打折、压迫胸管；活动宜缓慢，

水封瓶勿剧烈晃动；患者解大小便时，除气胸外，需用止血钳夹闭胸管，防止引

流液逆流

3咳嗽咳痰时的健康指导：鼓励患者深呼吸和主动咳嗽，以利于排

出气管深部的痰液和胸腔内积气、积液，使肺复张。咳嗽排痰时，可扶患者坐

起拍背，嘱其深吸气后咳嗽。咳嗽时协助患者轻提引流管，以免管道摩擦引起疼

痛，导致咳痰无效。对于无力咳嗽的老年患者，责任护士可一手按压住患者切

口，另一手的中指按压其胸骨上窝处，刺激总气管，以引起咳嗽反射帮助其有效

咳痰。

4胸腔引流液的观察指导：我们已经在在胸腔引流瓶上贴上胶布条，

标上刻度。(不要撕掉).正常情况下引流量为＜１００ｍｌ／ｈ，２４ｈ不

超过５００ｍｌ；术后当日多为血性溶液，以后逐渐变为浅红色，不易凝血至

血清样为正常：若出现短时间内引流量增多，颜色为鲜红色，性质较黏稠，易

凝血，则疑为胸腔内活动性出血；如引流液混浊或有淡黄色乳糜样液体流出，

应及时报告医生护士，协助医生做进一步的检查诊断。

5保持引流管通畅的指导：指导患者及家属观察水柱波动情况

以判断引流管是否通畅。要经常挤压引流管。以免纤维素性物质沉着于引流管

口内引起堵塞。每２ｈ挤压胸腔引流管１次，方法是捏紧引流管的远端，向胸

腔的方向挤压，再轻轻地松开捏紧的引流管，以防止倒吸引流瓶中液体。发现有

引流液突然减少，要通知医护人员查找原因，将引流管的位置进行调整，或者

告诉患者变换体位，确定引流管是否通畅。

6翻身及下床活动时的指导：告之患者在床上可进行翻身、肢体的

活动（手术后可进行手术侧手臂的功能锻炼，如上肢抬举训练、梳头、吃饭等）。

翻身及下床活动时教会患者用手扶住引流管，避免引流管受压和脱落。根据患者

的具体情况逐渐增加活动量，在活动过程中始终保持引流瓶直立位，避免引流

瓶倾斜甚至倒立，避免引流瓶中长管露出液面，并始终保持引留通畅

拔管的指导：拔管过早会影响疗效，过晚易造成感染

，

因此．选择合适时机拔出引流管十分重要。一般行胸部手术后，如引流液明显减

少(24小时引流量小于50ml)，玻璃管末端无气体排出，经Ｘ线胸透证实，肺膨

胀良好，无漏气现象，可先夹管２４ｈ，观察患者全身情况，若无异常，即

可拔管。拔管２４ｈ内，应密切观察患者的呼吸情况。对血胸、脓胸的引流，

拔管应待胸腔内出血停止、脓液充分引流干净、脓腔容量＜１０ｍｌ时，方可

进行。拔管后，患者取健侧卧位，注意如有呼吸困难、胸闷,局部有无渗血、

漏气和皮下气肿等。如有异常，及时通知医生给予处理