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自发性气胸行胸膜粘连术患者身心康复的全程护理干预影响研究

目的：探讨全程护理干预在自发性气胸行胸膜粘连术患者身心康复中的影

响及效果。方法：将笔者所在医院收治的110例自发性气胸患者随机分为两组，

每组55例，两组均行胸膜粘连术，其中观察组采取全程护理干预，对照组采取

常规护理，比较两组患者经护理后的效果及复发情况。结果：经护理后观察组总

有效率为96.36%，显著优于对照组；护理后观察组1例复发，复发率明显低于

对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在自发性气胸行胸膜粘连术患

者身心康复中实施全程护理干预可显著提高手术疗效，降低气胸复发，值得临床

推广应用。

标签：全程护理干预；胸膜粘连术；自发性气胸

自发性气胸属呼吸科急症，若不采取及时治疗与护理，会危及生命[1]。胸

膜粘连术是应用物理、化学或生物方法促使胸膜发生无菌性炎症进而引起脏层及

壁层胸膜互相粘连，达到消灭胸膜腔，降低气体及液体渗出，防止胸积液复发的

目的[2]。操作中密切观察病情变化、配合医生治疗、及时变换体位等是手术成

功的关键所在。笔者所在医院对55例自发性气胸行胸膜粘连术患者采取全程护

理干预，效果显著，现分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2009年3月-2012年7月来笔者所在医院就诊的110例自发性气胸患者随

机分为观察组与对照组，每组55例。所有患者均通过CT或X线胸片检查得到

确诊。其中观察组男45例，女10例，年龄18～72岁，平均年龄（41.5±7.6）岁；

对照组男47例，女8例，年龄16～74岁，平均年龄（39.7±8.4）岁。排除严重

心、肾、肝脏功能不全者。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意

义（P0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组予以常规护理干预医护人员介绍患者入院须知，做好患者住院

期间的常规基础护理，观察病情，给予出院指导等。

1.2.2观察组采取全程护理干预（1）术前护理：①入院指导：医护人员向

患者介绍医院环境、主治医生与管床护士。②心理护理：稳定患者紧张、焦虑、

恐惧等情绪，积极进行心理疏导。医护人员要加强与患者的沟通，介绍胸膜粘连

术的优点，并介绍一些成功病例，安抚患者，对于患者提出的问题耐心解答。取

得患者的信任，使其积极配合治疗。③常规护理：改善患者营养状况，术前增强

抵抗力，对有水电解质紊乱者及时纠正。术前各项常规检查，对合并高血压、冠

心病等患者进行相应治疗[3]。（2）术中护理：①置管前护理：指导正确卧位，

消除患者紧张、焦虑情绪，使其保持心情平和，利于手术进行。②置管时护理：

备好急救用品；协助患者保持健侧卧位，患者予以持续低流量吸氧，嘱咐患者放

松、呼吸自然，避免穿破胸膜，导致气胸口；严密观察患者，若出现心率加快、

冷汗等及时告知医生，并采取相应措施。③置管后护理：患者取半卧位，禁止下

床活动，更换体位时注意动作缓慢，防止管道脱落；避免引流管打折、扭曲，防

止堵塞；注意无菌操作，预防感染；水封瓶低于穿刺口，避免引流液逆流[4]。

④注药护理：注药时患者平卧，协助患者转换体位，分别取左侧卧位、右侧卧位、

俯卧位及仰卧位，每个体位保持20min左右，持续2h以上，保证药物与胸膜接

触广泛，增加粘连的成功性。（3）术后护理：①不良反应护理：对于消化道不良

反应者，遵医嘱予以赛格恩静脉注射，以防胃肠道反应，并给予高纤维、高蛋白、

易消化的食物，少食多餐；注射药物后对于患者发热，用药前予以强的松口服，

多饮温开水，增加摄入一些利尿清淡的食物，高热者予以冰敷，遵医嘱应用退热

药物、抗菌素等。②出院指导：教授患者如何避免气胸诱因，避免咳嗽、唱歌、

屏气、大声说话等，保持大便顺畅；气胸痊愈后1个月内避免剧烈运动；避免呼

吸道感染，戒烟戒酒。

1.3疗效评定

治愈：引流瓶无气泡溢出，胸片显示肺完全复张，夹管1～2d胸片复查未

出现气胸；有效：引流瓶无气泡溢出，胸片显示肺压缩10%，夹管1～2d胸片

复查基本同前；无效：引流瓶中仍可见气泡溢出。总有效为治愈及有效之和。

1.4统计学处理

应用统计学软件SPSS13.0处理数据，计数资料采用字2检验，以P＜0.05

为差异有统计学意义。

2结果

护理后观察组总有效率为96.36%，对照组为83.64%