药物过敏疾病研究报告 .pdfVIP

药物过敏疾病研究报告

疾病别名：药物过敏

所属部位：全身

就诊科室：风湿科

病症体征：红斑样皮疹，皮肤紫癜，湿疹，水肿，猩红热样皮疹

疾病介绍：

药物过敏是什么？药物过敏是指敏药物通过各种途径进入人体后，引起器官

和组织的反应，又称为药物反应，在药物副作用中，约1/3～1/4累及皮肤，故

有人提出皮肤药物反应一名，在所有皮肤和粘膜药物反应中，又以药疹或药物

性皮炎更为突出

症状体征：

药物过敏有哪些症状？

由于药物反应可累及到各个系统和器官，范围广，有全身的亦有局部的。本

节只讨论部分典型的药疹和少数特殊类型的药物反应。

一()变应性药疹：这是药疹中种类最多且最常见的一种类型。根据其潜伏期、

发生发展情况、皮疹表现及转归等，至少可分为10多个亚型，如固定性红斑、

猩红热样红斑、麻疹样红斑、荨麻疹样、多形红斑样、结节红斑要、玫瑰糠疹

样、紫癜形及大疱性表皮坏死松解形等。它们具有下列一些共同点：①有一定

潜伏期，一般为4～20日，平均7～8日，如已被致敏，再次用同样药物，常

在24小时，平均7～8小时内即可发病。最短者仅数分钟，迟者亦不超过72

小时;②多数起病突然，可先有畏寒、不适、发热等前驱症状;③皮疹发生发展，

除固定红斑外，照例呈泛发性和对称性分布;④常伴轻重不一的全身性反应，轻

者可有不明显，重者可头痛、寒战、高热等;⑤病程有一定自限性，轻者在一周

左右，重者亦不超过一月;⑥除在疱性表皮坏死松解形预后严重外，余均较好。

以下分别介绍几种有代表性的亚型。

、固定1性红斑(固定疹)是药疹中最常见的一种，据统计占药疹的22%～

44%，本科909例药疹中有318例为本形，占34.98%。常见的致病药物为磺

胺类(以长效磺胺占首位)、解热镇痛药、四环素类及镇静水肿性斑片，圆形或椭

圆形，边缘清楚，重者斑上有一至数个水疱或大疱。红斑数一至数片不等，分

布不对称。可发生在任何部位，常好发于口唇及外生殖器等皮肤粘膜交界处，

常因磨擦引起糜烂。如复发，通常仍在原处发作，与前一次留下的色素斑完全

或部分重叠，且常较前一次扩大、增多。皮损局部可伴瘙痒，皮损广泛者间有

不同程度的发热。红斑消退后常留下明日煌紫褐色色素斑，多年不退尽，具有

诊断价值。少数不带紫色的水肿性红斑，则消退快，且可不留痕迹。个别病例

可伴发多形红斑样、荨麻疹样或麻疹样红斑。

、猩红热样红斑：皮疹发生突然，常伴以寒战、发热2(38℃以上)、头痛、全

身不适等。皮疹开始为大、小片红斑，从面颈、躯干、上肢向下肢发展，24小

时即可遍布全身，分布对称，呈水肿性、鲜红色，压之可退色。以后皮疹增多

扩大，相互融合，可累及整个皮肤，酷似猩红热。但患者一般情况良好，而无

猩红热的其他表现。皮疹发展至高潮后，红肿渐消，继以大片脱屑，体温之后

鳞屑即逐渐变薄变细变少，似糠秕状，皮肤恢复正常，全病程不超过一个月，

一般无内脏损害。若皮疹象麻疹，则称玫瑰糠疹形药疹;余类推。

、3重症多形红斑：此系严重的大疱性多形红斑，除皮肤损害外，眼、口、外

生殖器等出现严重的粘膜损害，有明显糜、渗出。常伴寒战、高热。亦可并发

支气管炎、肺炎、胸腔积液及肾脏损害。眼损害可导致失明。罹患该型药疹者

儿童多见。但必须指出，本症候群有时并非药物所引起。

、大4疱性表皮坏死松解形药疹：这是我们1958年在国内首次见到的一种药

疹类型，临床上比较少见，但相当严重。起病急，皮疹于2～3日内遍及全身。

初为鲜红或紫红色斑。有时起病时呈多形红斑样，以后增多扩大，融合成棕红

色大片。严重者粘膜同时累及，可谓体无完肤。大片上出现松弛性大疱，形成

很多平行的3～10CM长的皱褶，可以从一处推动到另一处。表皮极细薄，稍

擦即破，显示明显的棘层松解现象。全身常伴40℃左右的高热。重者可同时或

先后累及胃、肠道、肝、肾、心、脑等脏器。曾见一例因本病死亡患者，其鼻

饲管壁上密布脱落的粘膜。病程有一定自限性，皮疹常于2～4周后开始消退。

如发生严重并发症或某些重要脏器的严重受累，或因处理不当可于2周左右死

亡。

血液白细胞总数多在10109/L(10000/MM3)以上，中性粒细胞约80%，嗜酸

闰细胞绝对计数为0或很低。重症死亡病例病理解剖发现：①表皮显著萎缩，

棘层细胞只有1～2层甚至全消失，细胞间和细胞内水肿，真皮充血水肿，有围

管小圆细胞浸润，胶原纤维破碎变怀。口腔粘膜病变