消毒供应室的医院感染管理制度.docx

消毒供应室的医院感染管理制度

医院消毒供应室感染管理制度

第一章总则

为保障医院消毒供应室的运作效率，确保医疗器械的消毒质量，防止医院感染的发生，依据国家相关法律法规及医疗行业标准，特制定本制度。消毒供应室是医院内负责消毒、清洗和管理医疗器械和设备的重要部门，直接关系到患者的安全和医疗质量。

第二章目标

本制度旨在通过规范消毒供应室的管理操作，达到以下目标：

1.确保医疗器械的清洁和消毒达到国家标准，防止交叉感染。

2.规范消毒供应室的工作流程，提高工作效率。

3.加强人员培训，提升员工的专业素养和感染控制意识。

4.建立监督机制，确保制度的落实和持续改进。

第三章适用范围

本制度适用于医院所有消毒供应室的日常管理和操作流程，包含但不限于：

-医疗器械的清洗、消毒和灭菌。

-消毒供应室的环境管理。

-人员培训与考核。

-相关记录的管理与保存。

第四章法规依据

本制度依据以下法律法规和行业标准：

1.《中华人民共和国传染病防治法》

2.《医疗机构管理条例》

3.《消毒管理办法》

4.《医疗器械清洗、消毒和灭菌规范》

第五章管理规范

5.1消毒供应室环境管理

1.环境卫生：消毒供应室应保持清洁、干燥，定期进行清洁和消毒工作，确保无尘埃、无污垢。

2.温湿度控制：环境温度应保持在18℃-24℃，湿度控制在30%-60%之间，确保器械的保存条件。

3.污染管理：对进入消毒供应室的物品进行分类管理，防止污染物和清洁物的交叉接触。

5.2人员管理

1.培训：所有消毒供应室工作人员必须经过专门的培训，掌握消毒流程、操作规范及感染控制知识。

2.着装要求：工作人员在操作时需穿戴好规定的防护服、口罩、手套等，确保个人防护。

3.考核机制：定期对工作人员进行考核，考核内容包括理论知识和实际操作，确保人员具备必要的专业技能。

5.3器械清洗与消毒

1.器械分类：根据器械的使用性质将其分为高、中、低风险等级，制定相应的消毒和灭菌方案。

2.清洗流程：器械使用后应及时送至消毒供应室进行清洗，采用机械清洗为主，手工清洗为辅，确保清洗彻底。

3.消毒程序：对清洗后的器械进行消毒，采用物理消毒或化学消毒方法，确保达到相应的消毒标准。

5.4器械灭菌

1.灭菌设备：使用符合标准的灭菌设备（如高压蒸汽灭菌器、低温等离子灭菌器等），确保灭菌效果。

2.灭菌监测：定期对灭菌效果进行监测，设置生物指示剂和物理监测，确保灭菌过程符合标准。

3.灭菌记录：每次灭菌应详细记录，包括灭菌日期、灭菌类型、灭菌周期和监测结果，确保可追溯性。

第六章操作流程

6.1器械的接收与分类

1.接收：医务人员应将使用后的器械按时送至消毒供应室，填写器械接收单。

2.分类：对接收到的器械进行分类，依据污染程度和消毒要求，制定相应的处理方案。

6.2器械的清洗

1.预处理：对器械进行预处理，去除表面污垢。

2.机械清洗：使用清洗设备进行机械清洗，确保清洗彻底。

3.冲洗：用清水冲洗器械，去除清洗剂残留。

6.3器械的消毒

1.物理消毒：对于高风险器械采用高压蒸汽消毒，确保消毒效果。

2.化学消毒：对于需要化学消毒的器械，选择合适的消毒剂，严格按照操作规程进行。

6.4器械的灭菌

1.灭菌准备：将清洗后的器械进行包裹，确保灭菌过程中的无菌性。

2.灭菌操作：按照灭菌设备的操作规程进行灭菌，确保达到灭菌温度和时间。

3.结果记录：灭菌后及时记录灭菌结果，确保每批器械的可追溯性。

第七章监督机制

7.1监督责任

1.管理责任：消毒供应室负责人对消毒过程的合规性和质量负责，定期组织检查和评估。

2.部门协作：与感染控制部门协作，建立信息反馈机制，共同监督消毒效果。

7.2记录与反馈

1.记录管理：所有消毒和灭菌过程都需详细记录，保存不少于五年的历史记录。

2.反馈机制：建立反馈机制，定期收集医务人员对消毒供应室工作的意见和建议，及时改进工作。

7.3定期评审

1.评审计划：每季度对消毒供应室的运作进行评审，针对发现的问题提出整改措施。

2.评审报告：评审结束后形成评审报告，报告内容包括评审情况、存在问题及整改建议。

第八章附则

1.本制度由医院感染控制委员会解释，自发布之日起实施。

2.定期对本制度进行评估和修订，以适应新的法律法规和行业标准。

3.如有其他未尽事宜，按相关法律法规和医院内部规定执行。

通过以上的管理制度设计，消毒供应室将能够有效地控制医院感染，保障患者的安全，提高医疗服务质量。此外，制度的实施将为医院的长远发展奠定良好的基础。