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高血压应急预案（多篇）

篇：高血压应急预案汇总

普外科围手术期高血压管理

一、高血压的定义、分类及危险性评估（一）定义和分类

高血压的标准是根据临床和流行病学资料界定的，其定义为在未

使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg

和（或）舒张压≥90mmHg，其中90%～95%为原发性高血压，余为继

发性高血压。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1～3级（表

1）。表1血压（mmHg）的定义和分级

类别

正常血压正常高值高血压1级（轻度）2级（中度）3级（重

度）单纯收缩期高血压

140-159160-179≥180≥140收缩压（mmHg）

＜120120-139

和（或）和（或）和（或）

和和和（或）

90-99100-109≥110＜90舒张压（mmHg）

＜8080-89

当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。

（二）心血管总体危险评估

高血压患者的诊断和治疗不能只根据血压水平，必须对患者进行

心血管风险的评估并分层。高血压患者按心血管风险水平分为低危、

中危、高危和极高危四个层次（表2、3）。

表2高血压患者心血管风险水平分层

其他危险因素和病史

1级高血压^*P140-159或DBP90-99无

低危

血压（mmHg）2级高血压^*P160-179或DBP100-109中危

中危高危

3级高血压^*P≥180或DBP≥110高危极高危极高危1~2

个其他危险因素中危≥3个其他危险因素，高危或靶器官损害临

床并发症或合并糖尿病

表3影响高血压患者心血管预后的重要因素

心血管危险因素高血压（1~3级）男性55岁；女性65岁

吸烟

糖耐量受损（餐后2h血糖7.8~11.0mmol/L）和（或）空腹血

糖异常（6.1~6.9mmol/L）血脂异常TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）

或LDL-C3.3mmol/

靶器官损害（TOD）左心室肥厚心电图：

Sokolow-Lyons38mv或Cornell2440mm·mms超声心动图LVMI：

男≥125,女≥120g/m2

颈动脉超声IMT0.9mm或动脉粥样斑块颈-股动脉脉搏波速

度12m/s（*选择使用）踝/臂血压指数

伴临床疾患脑血管病：脑出血

极高危

极高危

极高危

缺血性脑卒中

短暂性脑缺血发作心脏疾病：

心肌梗死史心绞痛冠状动脉血运重建史

充血性心力衰竭肾脏疾病：糖尿病肾病肾功能受损血肌酐：

男性133mol/L（1.5mg/dL）

女性124mol/L（1.4mg/dL）蛋白尿

L（130mg/dL）或

估算的肾小球滤过率降低HDL-C

L（40mg/dL）早发心血管病家族史

或血清肌酐轻度升高：男性115~133mol/L（1.3~-1.5mg/dL），

（一级亲属发病年女性107~124mol/L龄

（1.2~1.4mg/dL）微量白蛋白尿：30-300mg/24h或≥2250px

女性≥2125px）或肥胖（BMI≥28kg/m2）

白蛋白/肌酐比：

≥30mg/g（3.5mg/mmol）

（300mg/24h）外周血管疾病视网膜病变：出血或渗出，

视乳头水肿糖尿病空腹血糖：≥7.0mmol/L

（126mg/dL）

餐后血糖：≥1