2024年临床执业医师考试备考重点题库（600题版）.docVIP

2024年临床执业医师考试备考重点题库(600题版)

一、单选题

1.选择辅助检查时医生应遵循的道德要求不包括A、知情同意，尽职尽责

B、向病人解释清楚检查的危害性C、综合分析避免片面性

D、病情的需要是惟一的

E、综合考虑，确定检查项目答案：B

解析：从诊疗需要出发，合理选择检查项目；告知检查目的，征得患者或家属同意；全面综合分析病情，尽量避免片面性。还要多考虑病人的需要和接受情况，从病人的切身利益出发是符合道德的。

2.男，54岁，有糖尿病史，近几年因工作紧张患高血压22/13.6kPa。最好选用

哪种降压药A、氢氯噻嗪B、可乐定

C、氯沙坦

D、硝苯地平E、利血平

答案：C

解析：患者提示工作紧张引起的，而B主要是调节中枢的，首先排除，有糖尿病优先选择CD,工作紧张会引起交感活性增强，肾素分泌增多，而ARB药物(氯沙坦)可以抑制肾素活性，改善胰岛素抵抗，改善心肌重构，改善预后.至于硝苯地平主要用于患者有冠心病，心绞痛的患者。尤其是变异性心绞痛，效果尤佳3.女孩，6岁，近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，到当地医院服用抗生素后疗效不佳。近1月患儿自诉心慌、偶有胸闷。查体：体温38℃,心率135次/min,第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿、有触痛。实验室检查：外周血白细胞12×109/L,中性粒细胞0.8,血沉40mm/h。血AS0600U,心电图示I度房室传导阻滞。ST段下移，T波平坦。[问题2]该患儿需卧床休息

A、急性症状完全消失B、2周

C、4周

D、5～6周

E、血沉正常后即可

答案：C

解析：该患儿临床表现符合风湿热的诊断，包括发热、多发性关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节及舞蹈病等。其中，心脏炎的表现为心悸、胸闷、心动过速、心脏杂音等，实验室检查也支持风湿热的诊断，如外周血白细胞升高、中性粒细胞比例增加、血沉加快、AS0升高等。心电图显示I度房室传导阻滞和ST段下移、T波平坦，提示心脏受损。风湿热患儿的治疗中，卧床休息是一项重要的措

施，它可以减轻心脏负担，防止心脏病变恶化。卧床休息的时间应根据患儿的具体情况来确定。一般而言，在急性症状完全消失后，仍需继续卧床休息一段时间，以确保心脏得到充分的恢复。根据临床经验和指南推荐，风湿热患儿通常需要卧床休息4周左右。因此，选项C“4周”是正确答案。选项A“急性症状完全消失”虽然是一个考虑因素，但并不意味着可以立即停止卧床休息；选项B“2周”时间过短，可能不足以让心脏得到充分恢复；选项D“5～6周”虽然更长，但并非所有患儿都需要这么长时间的卧床休息；选项E“血沉正常后即可”也不准确，因为血沉正常并不意味着心脏已经完全恢复。综上所述，根据患儿的病情和风湿热的治疗原则，选项C“4周”是最合适的答案。

4.肺泡表面张力来自A、肺泡上皮细胞

B、肺间质

C、毛细血管基膜和内皮细胞

D、肺泡表面液体层

E、肺泡表面活性物质答案：D

解析：肺泡表面张力(Surfaceten-sion),是指在正常情况下，在肺泡上皮内表面分布的极薄的液体层，与肺泡气体形成气-液界面，由于界面液体分子密度大，导致液体分子间的吸引力大于液、气分子间的吸引力，好像一个拉紧的弹性膜，因而产生的表面张力。这种表面张力使液体表面有收缩的倾向，因而使肺泡趋向回缩，是构成肺回缩力的主要成分

5.下列哪项不是引起肾小管性蛋白尿的常见病?

A、间质性肾炎B、急性肾炎

C、药物中毒

D、急性肾盂肾炎E、重金属中毒

答案：B

解析：[考点]肾小管性蛋白尿[分析]间质性肾炎、药物中毒、急性肾盂肾炎和重金属中毒均可引起肾小管损伤，出现肾小管性蛋白尿，而急性肾炎出现肾小球性蛋白尿。

6.患者男性，21岁。右前臂被炸伤4小时，最大伤口长5cm,出血多，伤及肌肉，X线检查无骨折、未见金属异物，其伤口最佳处理是

A、清洗伤口后包扎

B、清创后一期缝合

C、清创后二期缝合

D、包扎，石膏固定患肢E、加压包扎止血、观察答案：C

解析：患者是被炸伤的，伤口严禁初期缝合，只能在开放伤口引流3~5天后，再根据情况进行延期缝合。

7.女孩，1岁半，父母为表兄妹结婚，生后外表无明显异常，5月龄后头发渐变为黄褐色，眼珠4个月以后也变为棕色，至今不能独坐，不会叫爸爸妈妈，曾有一次惊厥，尿霉臭味，尿三氯化铁试验阳性。[问题2]确诊首选检查是

A、肝脏活检病理学检查B、测定血糖

C、测定血苯丙氨酸浓度

D、染色体检查

E、测定血酪氨酸值答案：C

解析：苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸在血、脑脊液、各种组织和尿液中浓度极