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护士职业安全防护OCCUPATIONALSAFETYPROTECTIONFORNURSES课程培训丨知识分享丨成长赋能丨规划人生XXXXOCCUPATIONALSAFETYPROTECTIONFORNURSES护士在护理活动过程中接触有毒有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露

CONTENTS1职业暴露的现状2职业暴露的分类3职业防护的原则4职业防护的措施

PARTONE职业暴露的现状OCCUPATIONALSAFETYPROTECTION护士在护理活动过程中接触有毒有害物质或传染病病原体从而损害健康或危及生命的一类职业暴露

护士职业暴露丨概念护士在从事护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。有毒物质有害物质病原体危害健康

PARTTWO职业暴露的分类OCCUPATIONALSAFETYPROTECTION护士在护理活动过程中接触有毒有害物质或传染病病原体从而损害健康或危及生命的一类职业暴露

职业暴露的分类分类感染性化学性物理性职业暴露职业暴露职业暴露

感染性职业暴露病毒细菌途径乙肝丙肝艾滋病毒呼吸道血液（常见针刺伤）皮肤接触链球菌肺炎球菌大肠杆菌葡萄球菌

感染性职业暴露丨针刺伤由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针，手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深处的足以使受伤者出血的皮肤损伤，是护理人员常见的职业伤害。危害最大的是乙型肝炎病毒（HBV），其次为丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）。被HBV污染的针刺伤1次后的感染概率为6%～30%，针刺伤后，只需0.004mL带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV；被带有HCV血液污染的针刺伤后，感染的概率为3%～10%；被HIV污染的针刺伤后，感染的概率为0.3%～0.5%，至少需要0.1mL的血液。注射针头缝针穿刺针手术刀剪刀据美国疾病控制中心对针刺伤后的研究发现

发生针刺伤的常见高危操作抽吸药液时感染性职业暴露丨针刺伤操作前损伤（非感染的危险因素）拔下针头帽时抽完药物重新盖上针头帽时操作中损伤（感染的危险因素）各种注射时、经静脉输液时、传递中、拔针时受伤为不合作病人治疗时缺少必要的协助用过的注射器未及时处理针头操作后整理用物时被放在床旁小车或托盘中的针头刺伤

化学性职业暴露在抽取瓶装液或打开冷冻粉剂安瓿时，均有肉眼看不到的药液或粉沫溢出，通过呼吸道和皮肤进入人体，引起血白细胞和血小板减少、月经紊乱、脱发、自然流产等毒性反应，严重者诱发基因变性，使染色体畸变，具有致癌致畸及脏器损害等潜在危险。各种化学消毒剂刺激皮肤、眼、鼻、咽、喉及肺引起变态反应、哮喘、癌变等挥发性腐蚀性刺激性抗肿瘤药物

物理性职业暴露各种放射线紫外线具有蓄积性，长期过量的辐射，使人产生乏力、头晕、失眠、食欲缺乏症状，使机体免疫力下降，严重时可引起内分泌功能紊乱和造血系统损害消毒过程中产生的臭氧有强氧化作用，对眼黏膜和肺组织有很强的刺激性，可引起呼吸道过敏和呼吸抑制。另外，机体直接接触紫外线，组织细胞亦会受到损害，甚至引发癌症。

PARTTHREE职业防护的原则OCCUPATIONALSAFETYPROTECTION护士在护理活动过程中接触有毒有害物质或传染病病原体从而损害健康或危及生命的一类职业暴露

标准预防将患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，在接触上述物质者，必须采取防护措施。既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。防止血源性和非血源性传播双向防护强调双向防护，即防止疾病从患者传至医护人员，又防止从医护人员传至患者。传播距离根据传播途径应采取接触、飞沫、空气隔离措施。

有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应当戴具有防渗透性的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液污染医务人员身体时，应当穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙。保证充足的光线，注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤/划伤。标准预防操作原则手部皮肤有破损，在进行有可能接触患者血液、体液的操作时必须戴双层手套。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。保证废弃物的正确处理。锐器直接放入锐器盒

当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。洗手与卫生手消毒肥皂（皂液）流动水速干手消毒剂

手消毒的四个时刻1234直接接触每个患者前后进行侵入性操作、无菌技术或接触无菌物品前接触患者血液、体液、分泌物后接触患者周围环境及物品后

PARTFOUR职业防护的措施OCCUPATIONAL