医学检验学实验 BT、CT、CRT、PT.pptx

凝血酶原时间--PT（试管法）P93

出血时间--BT（出血时间测定器法）P83

全血凝固时间--CT（普通试管法）P90

血块收缩时间--CRT（定性法/血浆法）P86

;目的要求

掌握PT原理、步骤、正常参考值、临床意义及有关注意事项。

熟悉BT、CT、CRT机理、步骤、正常参考值及临床意义。

;试剂及器材

正常混合血浆

109mmol/L枸橼酸钠

含钙组织凝血活酶：

应标有国际敏感指数（ISI）

4.血压计

5.出血时间测定器;一、凝血酶原时间

（ProthrombinTime,PT）;一、凝血酶原时间

（ProthrombinTime,PT）;;1.PPP制备：

颠倒混匀，3000r/min离心10min。

2.正常对照:对照血浆0.1ml试管中（2-3管），

置37℃预温的试剂0.2ml，记时

3.病人测定：用上述同样的方法测出病人PT;1.INR的介绍：;INR的介绍：;2.结果的报告方式：PT（S）、PTR、INR。

3.标本中有小凝块、溶血使PT缩短，大凝块使PT延长。

4.2h内完成测定；标本置4-8℃冰箱，PT可能会缩短。

5.购买的凝血活酶必须注明ISI值，ISI愈接近1，试剂

愈敏感，一般以ISI小于2.0为佳。;1.延长外源凝血系统因子的减少、缺乏，

严重肝病、VK缺乏症，

纤溶亢进

血中抗凝物质增加等

（如华法令、误食毒鼠药、LAC、肝素、FDP增加）

（PT明显延长或不凝常见于Fg明显减少及抗凝物质增加）

2.缩短先天性Ⅴ增多症，口服避孕药、

血栓前状态及血栓形成性疾病。

;3．监测口服抗凝剂量：

华法令属于双香豆素类抗凝剂，化学结构与VK相似,可在肝脏中竞争性抑制VK依赖性FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ的合成,抑制体内凝血系统。

a.美国医师学会推荐深静脉血栓形成、肺梗塞、心肌梗塞、组织型心瓣膜置换术、瓣膜型心脏病和心房颤动的患者，

口服抗凝剂治疗的

最佳浓度是INR为2.0-3.0（美国）。

国内为1.8-2.0

b.在心源性血管血栓和机械性心瓣膜置换术患者，

INR为2.5-3.5为佳。

另外，因??种而异;二、出血时间（Bleedingtime,BT）;它与血小板数量和功能、血管结构和功能有关，

还与皮肤厚度、皮肤弹性、凝血因子等有关。;（二）BT;（三）BT注意事项

1.出血时间测定器所贴近的皮肤要温暖，

应避开水肿、充血、溃疡、疤痕及血管。

2.出血时间测定器刀片所造成的伤口，

要与前臂平行。

3.伤口的血应自然流出，不能挤压，

滤纸吸取血液时应避免与皮肤接触。

4.试验前1周不能服用阿司匹林等抗血小板药物。;（四）BT临床意义

1.延长：见于血小板、血管异常，

如血小板减少症（小于5×109/L）、

血小板增多症、血小板无力症、

获得性血小板功能异常、血管性血友病、

遗传性出血性毛细血管扩张症等。

还可见于凝血因子严重缺乏，

如低(无)纤维蛋白原血症、凝血酶原缺乏症、DIC等。

2.缩短：见于某些严重的血栓形成性疾病及血栓前状态。;三、全血凝固时间

（CoagulationTime,CT）;（一）原理

静脉血离体后同异物表面接触，

Ⅻ被激活而启动内源凝血系统，

最后生成纤维蛋白而使血液凝固。

血液接触异物至凝固所需要的时间

即为全血凝固时间，

故它是内源凝血系统的筛选试验。;（二）CT（普通试管法）

取内径为8mm普通玻璃试管3支，