肌电图及诱发电位.ppt

神经传导阻滞动作电位不能在神经轴突全长扩布电刺激神经病变部位近端，反应幅度下降，刺激病变部位远端，反应幅度正常测定技术与传导速度检查相同，使用表面电极记录，电流刺激强度在达到最大幅度诱发电位后，再将刺激强度增加30%刺激位置选择同一神经干的不同端点测量波幅、面积和运动单位电位时限第63页,共90页，星期六，2024年，5月计算传导阻滞率%=（患侧远端波幅-近端波幅）、/正常侧远端波幅×100%标准：幅度下降超过50%，不伴有肌肉复合电位时限增加（﹤15%）或波形改变，可考虑为传导阻滞意义：周围神经损害第64页,共90页，星期六，2024年，5月三．RNS测定1．电极的放置同MCV2．超强重复刺激周围神经在相应的肌肉上记录动作电位。3．常用的神经1）面神经：刺激部位—耳前，记录部位—眼轮匝肌2）腋神经：刺激部位—Erb’点，记录部位—三角肌3）尺神经：刺激部位—腕，记录部位—小指展肌4）副神经：刺激部位—胸锁乳突肌后缘，记录—斜方肌第65页,共90页，星期六，2024年，5月第66页,共90页，星期六，2024年，5月第67页,共90页，星期六，2024年，5月4．刺激频率1）低频RNS：频率≤5c/s，持续时间3秒。2）高频RNS：频率≥10c/s，持续时间：3~20秒。5．RNS正常值及异常的判断1）低频RNS：在记录的稳定的动作电位序列中，计算第4、5波比第1波波幅下降的百分比，大多数仪器可自动测算。波幅下降10%~15%以上称为低频RNS波幅递减。2）高频RNS：在记录的稳定的动作电位序列中，计算最末和起始波波幅下降和升高的百分比，大多数仪器可自动测算。波幅下降30%以上称为高频RNS波幅递减；波幅升高＞100%称为高频RNS波幅递增。第68页,共90页，星期六，2024年，5月四.F波：多突触脊髓反射测定方式：同MCV第69页,共90页，星期六，2024年，5月二．F波测定的步骤1．F波测定的步骤同MCV，不同的是刺激电极的阴极置于近端。2．观察项目（1）最短潜伏期、最长潜伏期和平均潜伏期；(上肢30ms,下肢60ms）（2）F波出现率；（正常80%)（3）F波与M波波幅的比值。3．F波异常的判断：潜伏期延长和/或出现率降低均为异常。第70页,共90页，星期六，2024年，5月F波=刺激点至脊髓的距离（mm)×2F波潜伏期-M波潜伏期-1.0ms(1.0ms估计脊髓延迟时间）意义：反应运动根的功能第71页,共90页，星期六，2024年，5月三.H反射1.检查方法纪录电极：腓肠肌或比目鱼肌刺激电极：腘窝部胫后神经第72页,共90页，星期六，2024年，5月2.分析指标1）H反射潜伏期胫神经27.8±1.9ms2）H最大/M最大正常13)H反射的回复曲线正常人不应期值80-100ms上运动N元病变缩短下运动N元病变延长第73页,共90页，星期六，2024年，5月第74页,共90页，星期六，2024年，5月第75页,共90页，星期六，2024年，5月第76页,共90页，星期六，2024年，5月诱发电位在脊髓或皮层记录由身体感觉、听觉、视刺刺激引起(诱发)的电生理信号诱发电位的种类听诱发电位（AEP包括ABR、ECochG、等）视诱发电位（VEP、ERG等）运动诱发电位（MEP,磁刺激等）体感诱发电位（SEP上、下肢、脊髓、三叉等）事件相关电位（P300、CNV等）第77页,共90页，星期六，2024年，5月一、2适用范围诱发电位：各种神经传导通路功能障碍（听神经－脑干、视神经－皮层、各个部位躯体感觉通路、各个部位运动通路等）第78页,共90页，星期六，2024年，5月脑干听觉诱发电位IIIIIIIVVVIIVI刺激刺激:阈值70dBpeSPL大于120dBpeSPL最大.:132dBpeSPL记录部位：Cz（－）!I 末梢