老年期常见运动系统疾病病人的护理.ppt

*1．病因与发病机制与增龄、肥胖、损伤、免疫、生化和遗传等均有关，其中增龄是最主要的因素。第31页,共57页，星期六，2024年，5月*2．临床表现（1）症状：关节疼痛、僵硬、畸形、功能受限是典型症状。1）疼痛：为逐步加重的关节疼痛2）僵硬：清晨起床后觉关节僵硬，称为“晨僵”持续时间较短，一般活动15min后可缓解。3）功能受限：关节活动时摩擦感，关节活动受限。（2）体征患肢肌肉紧张或萎缩、消瘦等，关节有中度积液肿胀，边缘常有压痛。浮髌试验阳性，滑膜肥厚，相应部位压痛，可有交锁现象。第32页,共57页，星期六，2024年，5月*5．治疗要点（1）一般治疗（2）药物治疗包括镇痛剂、非甾体类消炎药（NSAID）、激素、维生素；透明质酸钠关节内注射；中药治疗。（3）物理治理（4）外科治疗①关节镜术；②截骨；③人工关节置换。第33页,共57页，星期六，2024年，5月*

6．常用护理诊断/问题、措施及依据（1）疼痛关节肿痛与骨性关节炎引起骨质病理改变有关。1）理疗2)用药护理（2）躯体活动障碍与关节置换术后活动受限有关1）髋关节置换术后康复锻炼2)膝关节置换术后康复锻炼（3）活动无耐力与关节肿痛、活动受限有关。1）关节运动2）肌力训练：一般使之持续6s左右。3）辅助器具的应用第34页,共57页，星期六，2024年，5月*7．健康指导（1）知识指导避免长期、反复的剧烈运动，注意保暖；症状严重时可适当卧床休息；参加有益的锻炼。（2）预防发病（3）就诊指导第35页,共57页，星期六，2024年，5月*（二）类风湿关节炎(RA)类风湿关节炎是一种多系统性的自身免疫性疾病，主要累及周围关节，表现为慢性、多发性、对称性、非特异性关节炎病变，特征是病程长、关节痛和肿胀反复发作，关节畸形逐步形成。第36页,共57页，星期六，2024年，5月*1．病因与发病机制本病是许多致病因素相互作用所引起的，其发病机制与免疫反应有关。第37页,共57页，星期六，2024年，5月*2．临床表现（1）全身症状有低热、乏力、消瘦、贫血等，有时伴有全身骨骼肌肉疼痛、体重下降、手足麻木。（2）关节症状1）疼痛：受累关节疼痛，呈游走性，与肿胀成平行关系。2）晨僵：从小关节开始，随着关节活动，渐渐消失。若是长时间坐位不活动，亦可导致关节僵硬，称为关节凝胶感。3）肿胀：关节肿胀明显，可有皮温升高，有握雪感或捻发感。4）功能受限和畸形第38页,共57页，星期六，2024年，5月*3．实验室及其他检查（1）X线表现（2）实验室检查①常有轻度贫血或白细胞增高；②血沉增快表示炎症活动期；③类风湿因子（RF)阳性率为70％－100％；④抗链球菌溶血“O”升高到400以上；⑤血清免疫球蛋白IgG、IgM升高；⑥血清蛋白电泳升高。第39页,共57页，星期六，2024年，5月*4．诊断要点诊断标准：①晨起手指关节僵硬；②3个或以上关节肿胀；③腕、掌指关节或近侧指间关节肿；④对称性关节肿；⑤皮下结节；⑥典型的X线表现；⑦第①～④项应持续6周，具备其中4项即可确认本病。类风湿因子阳性只能作为参考。第40页,共57页，星期六，2024年，5月*5．治疗要点（1）一般治疗急性活动期应注意卧床休息，症状消失后2周，逐渐增加活动，补充蛋白质和维生素。（2）药物治疗包括水杨酸类药物、非甾体类抗炎药(NSAID)、激素类和免疫抑制剂如环磷酰胺等，中药治疗。（3）物理治疗一般用于慢性期。（4）运动治疗主要进行肢体的主动运动、被动运动及辅助助力运动。（5）作业治疗主要包括各种适当的手工操作练习及日常生活活动训练。（6）手术治疗适用于持续性疼痛及关节活动障碍显著。包括：①关节镜术；②截骨；③人工关节置换。第41页,共57页，星期六，2024年，5月*6．常用护理诊断／问题、措施及依据（1）营养失调低于机体需要量与长期炎症消耗、激素的应用有关。1)饮食护理：高钙、高蛋白、高维生素饮食。2)服药指导：适当补充钙剂和维生素D。（2）疼痛关节肿痛与关节炎症有关。（3）活动无耐力与关节肿痛、骨质强直造成活动受限有关。第42页,共57页，星期六，2024年，5月*7．健康指导（1）知识指导1）避免加重畸形的体位和活动。2）尽量利用大关节3）避免长时间处于一种体位，适时地变换体位以及做一些主动性活动来缓解受