全科医学概论第六章 以家庭为单位的照顾.ppt

第六章;第一节

家庭医学理念

;一、家庭的定义

传统的家庭定义：是指一对通过婚姻结合，靠姻缘、血缘关系生活在一起的两个或两个以上人的组成单位。

现代的家庭定义：是指通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。

家庭的离合与变异，带来的是复杂的心理、行为和疾病问题，以家庭为单位的保健显得更加合理

;二、家庭的功能;三、家庭的结构;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;四、家庭对健康的影响;;第二节;;;;;;;;;;;;;;第三节;;;;;;;;第四节;;;;;第十九章;;②人口统计学“金字塔〞变形;;;〔2〕疾病谱与死因谱的改变;现代生活方式带来新的公共卫生问题，慢性非传染性疾病〔高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病、癌症、肥胖症等〕增多.据WHO预测：到2021年，非传染性疾病占死亡原因的比例将由目前的58%上升到79%，其中心血管疾病将占首位。2001年全世界死于心脑血管病的人数1530万，占总死亡人数的1/4。;对医学及医疗效劳提出了新的要求;“许多人不是死于疾病，而是死于无知〞。缺乏运动、过量饮食、营养结构不合理、吸烟、酗酒等不良生活方式与这些疾病密切相关。只要采取预防措施、坚持文明生活方式“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡〞〔1992年，世界健康大会维多利亚宣言〕即一半以上的死亡可以预防。;③医学照顾的特点;C、效劳内容：生物、心理、社会等全方位效劳

D、效劳类型：护理、教育、咨询效劳重于医疗

E、效劳方式：医患共同参与，强调病人自我调节;〔3〕医学模式与健康观转变;①生物医学模式〔biomedicalmodel〕;——缺陷：;(3)无法提供有效的非药物治疗方式

(4)无法解决慢性病病人的心身疾患和生活质量降低;②生物—心理—社会医学模式(bio-psycho-socialmedicalmodel);——是一种多因多果、立体网络式的系统论思维方式。生命是一个开放系统，通过与周围环境的相互作用，以及系统内部的调控能力决定健康状况;③健康观的演变;;传统医学目的的局限性

首先是传统的医学目标一味追求“消灭疾病〞、“战胜死亡〞，导致不适当地把主要的卫生资源用于疾病的治疗和阻止死亡方面，而对疾病的预防和健康的促进方面重视不够。

;传统医学目的的局限性

其次，无视了对生命质量的追求和不能正确对待死亡，过分强调生命神圣论观念，误认为活着就是目的。〔在有限的生命周期内，提高生命质量比阻止死亡更为重要。在有限的卫生资源条件下，预防疾病比治疗疾病有更大的效益〕。;;现代医学目的

1〕预防疾病和损伤，促进和维持健康

2〕解除由病灾引起的疼痛及疾苦“姑息照料医学〞和“临终关心医疗〞值得重视。

3〕既要照料和治愈有病者，更要照料不能治愈者现在难以到达“治愈〞的慢性病、退行性疾病越来越多，“带病延年〞已成为较普遍现象。因此，要重视对病人的照料，加强病人的自我保健，开展社区保健，使慢性病、老年患者得到较好的生命质量。;4〕防止早衰和追求安祥死亡

这是对传统医学目的的最大突破、修正和开展。用昂贵的医疗费用来阻止上生命质量极低的病人的死亡是没有意义的，也是不公正的。许多国家己把“脑死亡〞作为死亡标准，而我国现在还是以心脏停止搏动作为死亡标准。

现代医学的目的，不能一昧追求低生命质量的“延寿〞，重要的是要使生命质量有所提高。;“三级预防〞概念：

—疾病不同阶段的三个级别预防措施：;;;我国卫生改革面临一系列问题，如人口多、底子薄、卫生经费紧缺、基层卫生人员素质较低、卫生资源浪费太大，“看不上病〞“看不起病〞等等。

市场经济条件下，原有分级医疗被打破，竞争无序，功能失当；医疗物价上涨幅度过大，政府、社会及群众难以承受；城市卫生条块分割、重复建设，运行本钱高；城市医疗卫生资源相对过剩，浪费与短缺并存。;资源配置与需要相矛盾;3.全科医学在世界的开展;3.全科医学在世界的开展;4、我国全科医学开展过程;4、我国全科医学教育开展过程;;制定和颁发文件;?关于开展全科医学教育的意见?

到2000年，构建全科医学教育体系根本框架。在大中城市积极开展以在职人员转型培训为重点的全科医师岗位培训工作，开展毕业后全科医学教育试点工作。;?关于开展全科医学教育的意见? 到2005年，初步建立起全科医学教育体系。在大中城市根本完成在职人员全科医师岗位培训，逐步推广毕业后全科医学教育工作。;?关于开展全科医学教育的意见?

到2021年，在全国范围内，建立起较为完善的全科医学教育体系。形成一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生效劳队伍，适应卫生改革与社区卫生效劳的需要。;开展我国全