肿瘤的多学科综合治疗讲课.ppt

问题1：当某癌症病人被确诊后，如何进行治疗？答案选择（）1.送患者到内科化疗。2.送患者到中医科治疗。3.送患者到外科手术治疗。4.不治疗，吃点保健品，在家等死。5．根据所患肿瘤的具体情况，有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段对患者进行治疗。第127页,共131页，星期六，2024年，5月问题2为什么需要多学科综合治疗？

答：因为除了早期肿瘤，肿瘤患者的治疗都不是单一方法所能治愈的，每一位肿瘤患者被确诊后，在任何治疗开始前，就应该制定好一整套综合治疗的方案，包括将应用那些治疗方法，使用度先后次序以及一旦失败后的挽救手段等，为了获得最佳疗效，必须把现有的各种有效治疗方法有机的结合起来，即多学科综合治疗第128页,共131页，星期六，2024年，5月问题3我们需要做什么？通过学习以下知识（1.不同治疗方法在肿瘤学中的地位。2.恶性肿瘤多学科综合治疗的基本原则。3.恶性肿瘤多学科综合治疗的模式）制定理想的方案对患者实施治疗（必须把现有的有效治疗方法有机结合起来，制定好一整套综合治疗方法对患者实施有序治疗）。第129页,共131页，星期六，2024年，5月第130页,共131页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第131页,共131页，星期六，2024年，5月一、非手术多学科综合治疗：例如:造血系统恶性肿瘤霍奇金氏淋巴瘤根据欧洲癌症研究治疗组织(EORTC)划分的：早期预后良好组HL最佳治疗模式为联合化疗和受累野的放疗；早期预后不良好组I/II期HL（有以上一个或多个不良预后因素）患者采取化疗联合是公认的治疗原则；预后极好型可单纯放疗，而晚期HL则应以化疗为主。第95页,共131页，星期六，2024年，5月二、手术为主的多学科综合治疗：局部肿块较大或已有区域性转移的病人可先做内科治疗或放疗，以后再进行手术或有些局部较晚但尚未转移的病人，一个较小的手术与其他学科的综合常可取得良好疗效和较佳生活质量。第96页,共131页，星期六，2024年，5月二、手术为主的多学科综合治疗：1.新辅助化疗：通过各种方法使原发肿瘤缩小、降解，有效控制微小转移，减少手术致残率，改善生活质量，提高局部治疗的无瘤生存期。第97页,共131页，星期六，2024年，5月二、手术为主的多学科综合治疗：2.术后辅助性放/化疗：对于肿瘤局限，无远处转移、患者手术耐受良好的实体瘤、各种保全功能的根治术或局部手术后有可能出现肿瘤残留、或高度恶性生物学行为的肿瘤、术后病理分期较晚的患者，经外科手术局部症状有效控制好转后，可考虑术后放/化疗，以提高疗效。第98页,共131页，星期六，2024年，5月二、手术为主的多学科综合治疗：2.术后辅助性放/化疗例如：a乳腺癌的区段切除术后的局部放射治疗和化疗；b子宫内膜癌术后联合化疗;c局部晚期非小细胞癌术后的联合化疗等。d有的肺鳞癌患者可伴有肺不张及感染，甚至伴有肺门和（或）纵膈淋巴结增大，这样的患者也可先做放射治疗使支气管通畅、引流好转，肺炎消散后再手术。第99页,共131页，星期六，2024年，5月三．恶性肿瘤多学科综合治疗的方法:

统计资料：外科手术5年生存率30%，放射治疗5年生存率15%，内科化疗几乎没有5年生存率第100页,共131页，星期六，2024年，5月三．恶性肿瘤多学科综合治疗的方法:

（一）外科手术和放射治疗的联合主要用于病变较局限，远处转移发生率低的实体瘤，两者均为局部治疗。最常见的是呼吸系统和消化系统的癌瘤。第101页,共131页，星期六，2024年，5月术中放疗术前放疗外科与放射治疗的综合治疗术后放疗联合的主要方式为：术前放疗、术中放疗、术后放疗。第102页,共131页，星期六，2024年，5月三．恶性肿瘤多学科综合治疗的方法:

（二）外科与化疗的综合治疗目的：缩小肿瘤，减少术后复发、转移和播散。第103页,共131页，星期六，2024年，5月

外科与化学治疗的综合治疗

术前化疗术中化疗术后化疗联合的主要方式为：术前化疗术中化疗术后化疗第104页,共131页，星期六，2024年，5月三．恶性肿瘤多学科综合治疗的方法:

（三）外科与介入治疗最明显体现在肝癌的综合治疗，由此提出了肝癌的二期切除概念，即对无法切除的肝癌，经各种方式的介入治疗争取瘤体缩小再进行手术切除。第105页,共131页，星期六，2024年，5月