心电监护-PPT课件.pptxVIP

心电监护;参加人员;心电监护;心电监护是指对被监护者进行持续或间断的心电监测

早期:为了连续监测患者的心电变化，问世了由心电示波器心率计和心电记录器构成的最基本的心电监护仪

目前:

已成为个复杂的多功能的监测系统，可进行连续心电示波呼吸血压氧饱和度体温乃至血pH值钾钠钙离子浓度的连续监测

目前的监护系统除了有良好的显示系统外，尚有报警装置，能对监测信息进行存贮回放，对心律失常进行自动分析;;（三）基本组成;血压;中心监护仪;;观察指标;呼吸监护主要监测呼吸频率节律波形

呼吸监护有两种测量方式：热敏式和阻抗式

热敏式：是用热敏电阻放在鼻孔处，当气流通过热敏电阻时，热敏电阻受到流动气流的热交换，电阻值发生改变，从而测得呼吸的频率

阻抗式：是根据人体呼吸运动时，胸壁肌肉交变张弛，胸廓也交替变形，肌体组织的电阻抗也交替变化，呼吸阻抗（肺阻抗）与肺容量存在定的关系，肺阻抗随肺容量的增大而增大。阻抗式呼吸测量就是根据肺阻抗的变化而设计的。监护测量中，呼吸阻抗电极与心电电极合用，即用心电电极同时检测心电信号和呼吸阻抗

;无创血压监护采用柯氏音检测法

用充气袖带阻断耾动脉，在阻断压力下降的过程中会出现系列不同音调的声音，根据音调和时间可以判断收缩压和舒张压，即为柯氏音

监护时，用传声器作为传感器，当袖带压力高于收缩压时，血管被压扁，袖带下的血液停止流动，传声器无信号。当传声器测到第柯氏音时，袖带对应的压力为收缩压。然后传声器再测柯式音从减音阶段到无声阶段，袖带对应的压力为舒张压

;分为自动监测手动监测

手动监测是随时使用随时启动START键

自动监测时可定时，人工设置周期，机器可自动按设定时间监测

使用血压监测时应注意以下

注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果

选择合适袖带?

测压手臂不宜同时用来测量SPO2，会影响数值的准确

不应在输液或有创伤肢体测量，造成血液回流或伤口出血

测量血压侧肢体应交替更换

;

;体温反应了机体新陈代谢的结果，是机体进行正常功能活动的条件之

身体???部的温度称“体核温度”，反映头部或躯干状况，般从口腋直肠测量

口腔温36.7—37.7度，腋下温36.9—37.4度，直肠温度36.9—37.9度

;监测前的准备：完好的供电系统和良好接地

;监测前的准备（合格的传感器：类型规格。。。）;病人状态：病人类型皮肤指甲运动情绪;电磁干扰：高压电缆X射线超声电刀。。。;右上：胸骨右缘锁骨中线第1肋间

右下：右锁骨中线剑突水平处

中间：胸骨左缘第4肋间

左上：胸骨左缘锁骨中线第1肋间

左下：左锁骨中线剑突水平处

;;清洁皮肤，有胸毛者要剃毛，再用肥皂和水彻底洗净皮肤

皮肤过敏者，应选用透气性好的低致敏电极，且每天更换电极，注意粘胶处有无皮疹

电极放置的位置可以变化，但要尽力避免因肌肉活动引起的干扰，尽量避开骨骼突起的地方

为了不影响常规心电图复查，胸电极不宜放在V1～V6导联的位置，可取下肋间位置。为了不影响心脏检查及应急抢救措施的实施，如心脏听诊电击复律等，对需要采取这些措施者要避开左胸导联

;术中监护，特别是胸腹部手术，可将电极移至后肩和背部，这样不仅避开了手术区域，还能借助病人的重量将电极紧紧地压近皮肤

有高频电刀使用的手术中，电极的安放定要避开电刀电流回路，几个电极应放在大约和连接电刀与电刀接地板的等轴距离，否则容易产生严重干扰，甚至将监护仪损坏;血压袖带的位置与连接;血氧探头的位置与连接;;血压测不出;传感器不要把放在有动脉导管

静脉注射管或进行血压测量

的血压袖套的肢体;监护仪所测血氧饱和度与同时进行血气分析

所得的值相关性不高障碍分析

常见原因：

传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。

传感器放在安有血压袖带动脉导管或正在输液的肢臂。

病人休克或周围循环不良血红蛋白偏低，会出现氧饱和度测不到或读数偏低。

测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影响测定值。;呼吸不准或呼吸率为零故障分析;;（五）心电监护仪的保养