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2024中国胰腺囊性肿瘤影像学诊断规范报告循证学指南（完整版）

胰腺囊性肿瘤（pancreaticcysticneoplasm,PCN）是指起源于胰

腺导管上皮和（或）间质组织的囊性肿瘤性病变。临床常见的PCN主

要包括导管内乳头状黏液性肿瘤（intraductalpapillarymucinous

neoplasm,IPMN）、黏液性囊性肿瘤（mucinouscysticneoplasm,

MCN）、浆液性囊性肿瘤（serouscysticneoplasm,SCN）、实性

假乳头状肿瘤（solidpseudopapillaryneoplasm,SPN）、囊性神

经内分泌肿瘤（cysticneuroendocrineneoplasm,cNEN），约占

所有PCN的90%。近年来，随着影像医学技术的发展和影像学检查

的普及，PCN的检出率呈逐年上升趋势，尤其是MRI检出率可达

2.4%~49.1%。不同类型的PCN具有不同的生物学行为，如IPMN和

MCN均属于癌前病变，存在恶变为胰腺导管腺癌的风险。PCN的大

小、强化壁结节大小、主胰管扩张程度、囊壁和囊内分隔的厚度以及

肿瘤增长速率等均是判断良恶性和手术指征的重要因素，因此客观、

准确、全面的影像学诊断报告至关重要。但在临床工作中，不同年资

和不同亚专业方向的影像科医师对PCN影像学特征的认识程度存在

差异，主要表现为诊断报告的主观性强、术语使用不规范、描述不全

面、语言自由度高等问题，从而导致影像学价值受限，多学科交流困

难，给患者带来不必要的重复检查和医疗资源的浪费。为此，由国家

消化病临床医学研究中心（上海）、中国医师协会胰腺病学专业委员

会和《中华胰腺病杂志》编辑委员会牵头，组织影像医学科、病理科、

外科、内科等多个领域专家，遵循《世界卫生组织指南制定手册》、

美国医学科学院提出的临床实践指南的定义、中华医学会发布的《中

国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》，参考指南研究

与评价工具（appraisalofguidelinesforresearchandevaluation,

AGREEⅡ）和国际实践指南报告标准（reportingitemsforpractice

guidelinesinhealthcare,RIGHT），并广泛查阅已发表文献、征询

专家意见，采用改良Delphi法，通过多轮投票与集体讨论的方式，针

对PCN影像检查方法、报告评价指标及标准等问题，共提出了21条

推荐意见。由海军军医大学第一附属医院放射诊断科成立指南起草小

组对指南进行起草和修订，最终制定了《中国胰腺性囊肿瘤影像学诊

断报告规范循证学指南》。本指南已在国际实践指南注册平台

（REPAPE⁃2023CN469）注册。本指南基于推荐意见分级的评估、

制定及评价（gradingofrecomm⁃endationassessment，

developmentandevaluation，GRADE）方法，证据质量分为4级，

依次为高（A）、中（B）、低（C）、非常低（D）。推荐意见分为

强、弱2个级别。

一、怀疑PCN的患者首选何种影像学检查？

推荐意见1：MRI检查是诊断PCN的首选方法。

证据质量：高推荐等级：强

MRI的T2加权成像（T2⁃weightedimaging,T2WI）对液体成分极

为敏感，增加了PCN的检出率。在腹部MRI检查中，胰腺囊性病灶

的检出率为20%~44%，而腹部CT对胰腺囊性病灶的检出率仅约3%。

欧洲一项基于大量人群的前瞻性研究结果显示，MRI对胰腺囊性病灶

的检出率高达49.1%。另外三维磁共振胰胆管成像（m