缺血性肠病治疗及护理.ppt

③指导患者改变体位易缓慢，如需下床，应遵循“起床三部曲”的原则，首先抬高床头10-15cm，逐渐取卧位，无头晕等不适，再置双腿床边下垂，继而慢慢站立，以免出现直立性低血压或头晕、心悸、头痛等。④给予跌倒/坠床、外伤、药液外渗危险因素评估，床位悬挂警示标识、拉起床档，并有家属或医护人员陪同，以跌倒或其他意外发生。第26页,共34页，星期六，2024年，5月4、饮食护理腹痛、腹泻、便血明显者，禁食3-5天，给予静脉营养支持。腹痛减轻后，给予易消化、质软少渣、无刺激性的流质、半流质饮食，少吃多餐。少吃粗纤维食物，忌生冷瓜果、牛奶及海鲜，适当控制脂肪。第27页,共34页，星期六，2024年，5月5、皮肤护理便血的形式以腹泻为主，血便呈水样，肛周处于潮湿和代谢产物腐蚀的状态，加上皮肤间的摩擦，肛周皮肤的完整性极易受到破坏。护理上应重视保护肛周及周围皮肤的干燥，应用柔软的手纸或湿纸巾，擦拭动作轻柔，减少机械性刺激。便后用温水冲洗肛门及周围皮肤，减少酸性排泄物、消化酶与皮肤接触，从而减少局部的刺激及不适，必要时涂抹软膏保护皮肤的完整[7]。第28页,共34页，星期六，2024年，5月6、心理护理医护人员针对患者不同文化层次、不同心理特点，热情、耐心解释缺血性肠病的相关知识及注意事项，使患者正视自己的疾病。突然发作的腹痛、血便会给患者带来紧张、恐惧的情绪，通过多巡视病房、关心患者、安抚患者紧张情绪。向患者讲解各项检查的目的，检查前准备及前后的注意事项，以减少患者对检查的恐惧，并向患者介绍经治疗后痊愈的病例，消除其顾虑，保持乐观心态，增强其战胜疾病的信心。第29页,共34页，星期六，2024年，5月7、康复期做好健康教育指导患者饮食应定时定量、勿暴饮暴食、多吃清淡饮食，避免辛辣刺激性食物、戒烟戒酒、保持乐观情绪。告知患者本病以动脉硬化所致者多见，早起控制血压、冠心病、糖尿病可延缓此病的发生。出院后遵医嘱进行扩血管治疗，定期复查血糖、血脂，控制高血压，减少或避免血栓形成。注意观察大便的颜色、性质及量，如发生腹部绞痛、腹泻伴水样血便，给予就诊。第30页,共34页，星期六，2024年，5月参考文献：[1]刘新光.消化内科学[M].北京：人民卫生出版社，2011:93.[2]DanseEM,VanBeersBE,JamartJ，etal.Prognosisofischemiccolitis:comparisonofcolordopplersonographywithearlyclinicalandearlyclinicalandlaboratoryfingings{J}.AJRAmJRoentgenol,2011,175:1151-1154.[3]刘吉勇，杨崇美，叶远红，等.缺血性肠病的回顾性分析[J].中华消化杂志,2012,22（5）：562.第31页,共34页，星期六，2024年，5月[4]楼国春，杜勤，董向毅，等.缺血性肠病17例临床表现及误诊分析[J].中华内科杂志，2013,（45）1:49-50.[5]孙影.结肠镜检查后并发缺血性肠病20例临床分析[J].吉林医学，2011,32（12）：7340.[6]徐长青，李坤.炎症性肠病的诊治进展概括[J].山东医药，2009,49（1）：104.[7]邓罡，张瑛华，老年人缺血性肠病36例临床分析[J].中国老年学杂志，2011,7（21）：5156.第32页,共34页，星期六，2024年，5月小结：1、什么是缺血性肠病？2、缺血性肠病病因？3、血管病变最常见的原因？4、AMI、CMI、IC临床表现？5、缺血性肠病的护理重点？第33页,共34页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第34页,共34页，星期六，2024年，5月**关于缺血性肠病治疗及护理缺血性肠病（ischemiccnteropathy）又称缺血性肠炎，是由于各种原因引起的肠道急性、慢性血流不足所致的肠壁缺血性疾病[1]。该病临床上少见，其发病率低，约占住院患者的0.1%[2]，一旦误诊，后果严重，病死率较高。尤其是急性缺血性肠病，是严重的急腹症之一，病情急而凶险，发展迅速，病死率可达45%-70%[3]。老年人是本病的高危人群，若合并心血管疾病、糖尿病，发病率更高。一、缺血性肠病的定义第2页,共34页，星期六，2024年，5月1、急性肠系膜缺血(acutemesentericischcmia，AMI)2、慢性肠系膜缺血(chronicmesentericischemia，CMI)3、缺血性结肠炎(ischcmiccolitis，IC)。