妇科病变的影像诊断.pptx

妇科病变

的影像诊断;正常解剖;子宫碘油造影

正常;;子宫病变;子宫肌瘤;子宫肌瘤伴粘液样变;子宫肌瘤;子宫肌瘤伴出血囊变;子宫肌瘤囊变;子宫颈癌;卵巢病变;卵巢病变起源

四种组织类型：;子宫内膜异位症

endometriosis;子宫内膜异位症分二类:

1.宫内—子宫腺肌症

子宫内膜基底层陷入子宫壁

2.宫外—多见于卵巢、盆腔。

两者流行病学、病因学及症状均不同

;流行病学：

发病年龄11岁-70岁，高峰35-44岁。

不孕妇女中约25%-50%因此病引起。

有家族性。

月经量大、持续时间长者发病率高。

口服避孕药停药后发病率增加。

;发病机制：

１，移植理论—

子宫内膜碎片移植入异位部位：

逆行月经、血行、淋巴、直接。

２，化生理论—多潜能体腔腹膜的化生

３，诱导理论—未分化的间充质被脱落的子宫内膜释放的物质诱导形成子宫内膜异位症组织。;主要临床症状：;卵巢为主，其次为子宫、子宫髂骨韧带及各盆腔内组织，或远处播散到淋巴结、肺、肠道、肌肉或骨骼等。

肿块随月经周期而发生变化。;大体病理;影像学诊断方法;影像学诊断;;子宫腺肌症（弥漫型）。29岁，痛经10年，子宫增大8年余。CT平扫子宫弥漫性增大，宫腔明显受压变形，宫腔左后方肌壁间见小囊状低密度影。增强扫描子宫弥漫性强化，囊状病灶无明显强化，边界清楚。;子宫腺肌症（弥漫型）：与前片同一病例。T1WI：增大的子宫体内见斑点状高信号为出血病灶。T2WI子宫体明显增厚，肌壁间出血为高信号;子宫腺肌症（局限型）。女，46岁，痛经多年伴子宫增多。MR平扫T1WI（a）：子宫增大，信号中等，体颈交界处可见小囊状高信号影。T2WI（b）：子宫增大以前壁为主，形成瘤样结构，其内可见斑点状高信号影。;子宫腺肌症1;子宫腺肌症2增强扫描

;宫外子宫内膜异位症;卵巢囊性病灶信号强度随出血时间

长短不同而变化，信号可不均匀。

实质性病灶内液性成分显示更敏感。

多角度成像更易显示病灶的解剖关系。

信号特点：

T1WI、T2WI以高信号最常见（囊性）；

或T1WI高信号、T2WI低信号（陈旧出血）；

实质性病灶T1WI可呈不均匀低信号。;子宫内膜囊肿，密度增高，???示出血;右侧卵巢巧克力囊肿，囊壁不规则增厚，有强化。

注意子宫边缘欠光整伴小囊变。;卵巢巧克力囊肿，囊壁厚，不规则，

张力高，有强化。合并子宫腺肌症。;卵巢巧克力囊肿;子宫内膜囊肿（多发）;子宫内膜囊肿（多发）;子宫内膜囊肿（多发）;子宫内膜囊肿

伴多发子宫肌瘤;子宫内膜囊肿;子宫内膜囊肿

无强化，张力高。;阴道超声显示前方不均匀囊性肿物（星号）和后方均匀性囊性肿物（弯箭）；T1WI显示双侧卵巢高信号肿物，病灶边缘略增厚，信号与脂肪接近；T1WI抑脂显示病灶内无脂肪，提示为出血。T2WI显示液液平面。;子宫内膜囊肿伴子宫腺肌症;子宫腺肌症伴内膜囊肿;子宫腺肌症

伴内膜囊肿1;子宫腺肌症

伴内膜囊肿

及子宫肌瘤2;子宫腺肌症伴右侧卵巢囊性畸胎瘤。

女40岁。痛经、经量多，逐渐加重6年。CT平扫（a）：子宫呈弥漫性增大、表面光整，局部有轻微突起。右侧卵园形脂肪样密度肿块伴钙化为卵巢畸胎瘤。CT增强扫描（b）：增大的子宫呈均匀性强化，宫腔周围的肌层内有多个小囊样低密度灶为异位的内膜岛;子宫内膜异位症的特征性MRI：阴道超声显示前方不均匀囊性肿物（星号）和后方均匀性囊性肿物（弯箭）；T1WI显示双侧卵巢高信号肿物，病灶边缘略增厚，信号与脂肪接近；T1WI抑脂显示病灶内无脂肪，提示为出血。T2WI显示液液平面。;Figure5.Bladderendometriosisina33yearoldwoman.SagittalT2-weightedimageshowsaheterogeneousmassintheposteriorbladderwall(arrow)protrudingintothebladderlumenandcontaininghyperintensespots.Athinhyperintensefatplan(whiteopenarrow)separatesthemassfromtheuterus.;子宫内膜异位症合并子宫腺肌症：矢状面T2WI显示结合带改变以及病灶内高信号提示子宫腺肌症；T2WI横轴位和T1WI抑脂显示子宫直肠窝和左侧卵巢陈旧出血和纤维化，提示子宫内膜异位。;子宫内膜异位症的纤维化肿块：T1WI轴位显示左侧腹股沟管混杂信号肿块，部分成分为较高信号；T2WI呈低信号；T1WI抑脂为高信号，增强后高信号范围增大，提示有强化，为子宫内膜异位症的典型表现之一;局限性子宫