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认识肺栓塞的临床表现,提高对肺栓塞的警惕性;为什么要重视肺栓塞;名词与定义;名词与定义;临床表现:五个症候群;临床表现:常见症状;临床表现:常见症状;临床表现:常见症状;深静脉血栓形成的危险因素;临床表现:体征;临床表现:体征;深静脉血栓的症状与体征;;PTE临床表现---病理生理
三个临床症候群(1)
;PTE临床表现---病理生理
三个临床症候群(2);PTE临床表现---病理生理
三个临床症候群(3)
;Non-massivePTE主要临床表现
;病例1;;;;;;;;;
不易被忽略的危险因素:近期创伤、手术、脑卒中、骨折、静脉炎和下肢静脉曲张、近期经静脉操作史、长期卧床、恶性肿瘤;
容易忽略的内科疾病:充血性心力衰竭、风湿性心脏病、急性心梗、COPD急性加重、肾病综合征;
容易忽略的临床情况:肥胖、高龄、口服避孕药、长途旅行、过度锻炼致肌肉血管内皮损伤等。
;病例2;;;;;;;;;;;;;;病例3;因间断痰中带血14年,活动后胸闷、气促3年,加重7天入院。患者自14年(1989年冬季)前生气后突感后背胀痛,发作性胸闷,夜间开始出现痰中带血丝,有时有少量血块,到某大医院就诊,考虑上呼吸道感染,经8天观察、治疗,排除肺结核、支气管扩张和肺癌,症状好转出院。
出院后未作任何治疗,第二年(1990年)的夏季,无明显诱因在右下肢的内侧出现一肿、痛的包块,到某大医院就诊,考虑为下肢静脉曲张,间断服用中药,偶有下肢疼痛、酸胀和麻木,行走后明显,冬季曾加重,持续到第三年冬季(1991年),病情时好时坏,。;病史简介;病史简介;病史简介;济南市中心医院超声检查报告单
;病史简介;病史简介;病史简介;;肺栓塞的症状、体征均不具有特异性,要善于从临床征群中发现问题
——脑中有“弦”
需及时做必要辅助检查;实验室检查和辅助检查;D-二聚体和P(A-a)O2对于排除诊断PE更有临床意义;;;临床怀疑急性肺栓塞;21;肺栓塞CTPA征象;轨道征;;;左肺动脉干内的血栓向舌叶延伸;肺栓塞CTPA诊断评价;肺栓塞肺动脉造影诊断;右肺动脉造影正常影像;深静脉血栓的辅助检查;CTV;CTV优点和缺点;深静脉血栓多普勒超声诊断;小结;PE的诊断内??;
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