MRI在三阴性乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的研究进展 .pdf

MRI在三阴性乳腺癌新辅助化疗疗效评价中

的研究进展

1.MRI在乳腺癌诊断中的应用

随着医学影像技术的不断发展，MRI已经成为乳腺癌诊断中的重

要手段。与传统的乳腺X线摄影（钥靶）相比，MRI具有更高的分辨率、

更广泛的覆盖范围和更强的对比度，够更准确地显示肿瘤的大小、

形态和位置，以及周围组织的受累情况。MRI还可以观察到早期乳腺

癌的微小病变，有助于提高乳腺癌的早期发现率。MRI在乳腺癌诊断

中的临床应用越来越广泛。

1.1MRI技术原理及分类

磁共振成像（MagneticResonanceImaging,MRI）是一种利用强磁

场和无线电波对人体内部结构进行无创性探测的医学影像技术。自

20世纪70年代问世以来，MRI在肿瘤诊断、评估和治疗中发挥了重

要作用。MRI技术具有高分辨率、多平面成像、无辐射、对软组织高

度敏感等优点，使其成为乳腺癌诊断和评估的重要手段。

1横断面成像（T1加权成像）：横断面成像是最基本的MRI成像方

式，可以显示乳腺组织的密度差异。T1加权成像对于评估乳腺组织

的脂肪含量非常敏感，有助于区分良性和恶性病变。常用的横断面成

像序列有T1加权、T2加权和脂肪抑制序列。

2冠状面成像（T2加权成像）：冠状面成像可以显示乳腺组织的横

向结构，对于评估乳腺组织的液体含量和纤维化程度非常敏感。T2

加权成像对于评估乳腺肿瘤的生长速度和扩散程度也有一定帮助。常

用的冠状面成像序列有T1加权、T2加权和脂肪抑制序列。

3矢状面成像（DWI序列）:DWI序列可以显示乳腺组织的扩散加权

成像，对于评估肿瘤的血流灌注情况非常敏感。DWI序列对于评估肿

瘤的生长速度和扩散程度也有一定帮助。常用的DWI序列有BOLDDWK

DTI和EPI序列。

4动态增强成像（DIVE序列）：动态增强成像是一种结合了T1加权

和T2加权技术的MRI成像方法，可以显示肿瘤的血流动力学变化。

动态增强成像对于评估乳腺癌的微血管通透性和侵袭性具有重要价

值。常用的动态增强成像序列有DCEMRKMRA和CECT序列。

1.1.1磁共振成像技术原理

磁共振成像（MagneticResonanceImaging,简称MRI）是一种利

用磁场和射频脉冲产生的信号，通过检测人体内部的原子核（如水分

子、脂肪等）在磁场中的分布和相互作用，从而生成具有空间分辨率

的图像的医学影像技术。MRI技术具有无创、无痛、高分辨率、多平

面成像等特点，已成为乳腺癌诊断和评估的重要手段。

MRI设备主要由磁体、梯度线圈、射频发射器、计算机处理系统

和显示器等组成。患者躺在磁共振机的床上，磁体产生强磁场，梯度

线圈产生均匀的磁场梯度，使患者体内的原子核受到不同的磁场作用

力。射频发射器向患者体内发送射频脉冲，使原子核发生共振现象，

产生信号。这些信号经过计算机处理后，通过显示器显示在屏幕上，

形成图像。

MRI技术可以提供丰富的组织结构信息，包括解剖学结构、病理

形态和代谢水平等。对于乳腺癌的诊断和评估，常用的MRI检查序列

有T1加权、T2加权和质子密度加权等。弥散加权成像DWI)和动态

增强扫描DCEMRI)等高级成像技术也可用于乳腺癌的诊断和评估。

1.1.2MRI设备分类

传统型磁共振成像设备：这类设备主要使用高强度磁场和射频脉

冲来产生图像。虽然它们在图像质量和对比度方面具有优势，但扫描

速度较慢，且成本较高。常见的传统型MRI设备包括GESignaHD、

SiemensAvanto大孑L径和PhilipsIntelliSpace等。

量子共振成像设备：这类设备采用量子纠缠技术，通过原子核自

旋来实现图像生成。相较于传统型MRI设备，量子共振成像设备在图

像质量和对比度方面具有更高的表现，同时扫描速度也得到了显著提

升。由于量子共振成像技术的成本较高，目前市场上的量子共振成像

设备相对较少。知名的量子共振成像设备有HitachiVantaraVIO、

ToshibaMedicalSystemsQ500i等。

超声引导下的穿刺活检系统：这类设备结合了超声引导和MRI成

像技术，可以在实时监测下进行穿刺活检。这种方法可以提高活检的

准确性和安全性，同时减