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·13O·中国药物与临床2012年1月第12卷第1期ChineseRemedies＆Clinics，January2012，Vd．12，No．1

帕瑞昔布钠超前镇痛在椎体后凸成形术中的应用

吴娟萍潘国标王卫洪菊芹杨宝根

经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)是治疗椎体骨质疏松性1．5监测方法：后6h内由1名对本试验不知情的护士每1

压缩骨折的较佳选择，该手术创伤小，恢复快，止痛效果明h记录1次患者疼痛评分及患者的不良反应。

显。但该手术常在局麻下进行，加之患者多数系老年患者，痛1．6统计学处理：采用SPSS13．0软件进行统计学分析．计

阈较低，术中常因患者疼痛不配合致手术中断。帕瑞昔布钠量资料以表示，计量资料组间比较采用单因素方差分

(商品名：特耐)是一种新型高选择性环氧化酶．2(cox．2)抑析，计数资料采用检验。以P0．05为差异有统计学意义。

制剂，其能够有效缓解疼痛，减少胃肠道反应和抗血小板作2结果

用。同时其在骨科手术超前镇痛的应用也被许多学者所认2．1疼痛评分：B组术后1、2、3、4h疼痛VAS评分均比A

可。我院自2009年12月至2011年6月对行PKP手术患者组低，且两组比较差异有统计学意义(PO．05)。术后5、6h疼

采用两种不同模式镇痛方案，取得了较好的镇痛效果，现报痛VAS评分2组之间差异无统计学意义(O．05)。见表2。

告如下。2．2不良反应：术后48h内A组发生恶心、呕吐8例，瘙痒

1资料与方法1例，嗜睡0例，便秘1例，B组发生恶心、呕吐6例．无瘙痒、

1．1临床资料：本组8O例(91个椎体)，其中男33例，女47嗜睡、便秘。两组之间差异无统计学意义(P0．05)。见表3。

例，年龄63～98岁，平均75．8岁，T9椎体3例，T。椎体10例，3讨论

T。椎体20例，L。椎体34例，椎体12例，L3椎体7例，L4PKP已成为治疗中老年人椎体骨质疏松性压缩骨折的

椎体5例。均有外伤史，主要症状腰背部疼痛，无明显神经压有效方法之一[1]，是患者恢复运动机能，提高生活质量的常用

迫症状，经cT检查无椎管明显占位性病变，排除椎体爆裂性术式。充分、有效的围手术期镇痛是PKP术后功能锻炼的有

骨折。随机分为2组各40例：吗啡(A组)及帕瑞昔布钠联合力保证，直接关系到术后恢复和手术效果。超前镇痛概念最

吗啡组(B组)。早由Cfile于1993年提出．它是指在伤害性刺激作用于机体

表12组一般资料比较(；)之前采取一定的措施，防止中枢或周围神经敏感化，减少初

级和次级痛觉过敏、痛觉超敏和脊髓后角细胞受体的改变r2]。

超前镇痛的关键在于有效地预防疼痛处理过程中的病理生

理改变，最根本的原则是在疼痛发作之前预防疼痛，而不是

在疼痛发作之后再对抗疼痛。阿片类、非甾体抗炎药等都是

超前镇痛常用药物[。但阿片类镇痛药有呼吸抑制、过度镇

1．2手术方法：采用l％利多卡因局部浸润麻醉，所有手术均

静、恶心、呕吐、肠蠕动减少、增加胆道内压等不良反应而限

由同一组专科医师操作，手术人路：腰椎采用经椎弓根穿刺

制其应用，而普通的非甾体抗炎药则易引起胃肠道功能