脑卒中言语障碍患者的康复护理.ppt

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康复护理言语障碍的相关概念01言语障碍的分类02失语症的康复治疗03构音障碍的康复治疗04目录一、言语障碍的相关概念二、言语障碍的分类1、2、3、4、01失语症(aphasia)即言语困难（Dysphasia）02构音障碍（dysarthria）03某些心理过程(意识、记忆、思维等)的失调和心理异常造成的言语障碍及精神病的言语障碍。03非大脑半球的中枢和外周神经，听、视器官，发音器官、手部肌肉等言语功能单元受损引起的言语障碍。如运用障碍（Dyspraxia）、诵读困难（Dyslexia）和书写困难（Dysgraphia）、咽下困难（Dysphagia）。三、失语症的康复治疗1、失语症语言训练的时机选择训练开始时间早期康复开始时间：目前认为是在患者生命体征稳定，神经症状不再发展后48h即可开始，此时患者的GCS评分应8。正规的语言训练开始时间：急性期已过，患者病情稳定，能够耐受集中训练至少30分钟，可逐渐开始训练。发病3-6个月为失语症恢复的高峰期，但对发病2～3年后的患者，也不能下语言机能完全不会有恢复的结论。训练时间安排患者每日的训练时间应根据患者的具体状态决定。状态差时，应提前结束；状态良好时，可适当延长训练时间。还需与患者的运动疗法、作业疗法训练时间进行统筹安排。一般来说短时间多频率的训练比长时间少频率的训练效果要好。另外要密切观察患者的行为变化，一旦有疲倦迹象出现时，及时调整时间及训练项目。三、失语症的康复治疗2、失语症的训练场所环境要求避免噪音，尽可能确保安静。限制人员的出入。安排舒适稳定的座椅及高度适当的桌子。室内照明、温度、通风等要适宜。训练器材和仪器录音机、录音带、呼吸训练器。镜子、秒表，压舌板、喉镜。单词卡、图卡、短语和短文卡；动作画卡、情景画卡。各类报刊、书籍、彩色纸张、颜料、各类笔纸、与文字配套的实物。三、失语症的康复治疗3、失语症训练目标长期目标参照对患者预后的推测，判断其最终可能达到的交流水平，包括恢复原职，调换工作，参与社会活动，局限的社区交往及回归家庭等。表1示不同程度失语症患者设定的长期目标。程度整体的长期目标语言训练的长期目标轻度恢复职业改善语言障碍，适应职业需要中度日常生活自理发挥残存能力及改善功能，适应社区内交流需要重度回归家庭尽可能发挥残存能力，减轻家庭辅助3.2短期目标根据失语症的不同类型、不同程度，选择各种语言形式的训练课题，设定可能达到的水平及预测所需的时间，将达到最终目标的过程，分成若干阶段逐步设定具体细致的目标。重要的是应设定适应患者能力的、切实可行的目标，即由现有的语言功能的水平来决定训练课题，以较现有功能提高一个阶段作为短期目标。训练中注意既要多种方式的组合，又要突出重点。三、失语症的康复治疗4、失语症治疗的训练方式个人训练自主训练小组训练家庭训练即一名治疗师对一名患者的一对一训练方式。优点是患者注意力集中，情绪稳定，刺激条件容易控制，训练课题针对性强，可以及时调整。缺点是患者的交流环境和对象局限且特定，不利于与现实生活的实际交流情景衔接。自主训练中可选择图片或字卡片进行命名练习或书写练习，可利用录音机进行复述或听写等练习，如条件允许可采用电脑语言训练系统，由语言治疗师进行评价和确定训练程序后，让患者利用电脑进行自主语言训练，也可在家庭训练中进行。自主训练适合于训练动机较强，有较好的自我判断、自我纠正及自我控制能力的患者。目的是逐步接近日常交流的真实情景，通过相互接触，减少孤独感，学会将个人训练的成果，在实际中有效地应用。治疗师可根据患者的不同情况，编成小组，开展多项活动语言治疗师将评价及制定的治疗计划介绍给患者家属，并可通过观摩、阅读指导手册等方法，教会家属掌握训练技术，逐渐过渡到回家进行训练