流行性脑脊髓膜炎的临床表现.ppt

（一）轻型临床表现不典型上呼吸道感染症状皮肤黏膜可见少许出血点无脑膜刺激征或不明显脑脊液基本正常咽拭子可培养出病原菌

下肢皮肤出血点

（二）普通型：是最常见类型占全部病例的90%以上临床经过有前驱期、败血症期、脑膜炎期及恢复期四个阶段

1.前驱期（上呼吸道感染期）多数病人无此期表现部分病人有低热、咽痛、咳嗽等症状持续1-2d

2．败血症期★急起高热寒战，体温39-40℃，★伴头痛、精神萎靡等毒血症症状★皮肤粘膜瘀点或瘀斑，为此期重要体征★少数病人脾肿大、关节痛★持续1-2d后进入脑膜炎期

败血症期毒血症症状皮肤黏膜瘀点

败血症期双下肢皮肤瘀斑

败血症期上肢皮肤瘀斑

脑膜炎期：此期多与败血症期症状同时出现毒血症状：寒战、高热中枢神经系统表现:-头痛、呕吐、烦燥-神志淡漠或嗜睡-脑膜刺激征阳性

恢复期症状好转，体征消失约10%病人可出现口唇疱疹病人一般在1-3周内可痊愈

恢复期皮肤瘀斑结痂

恢复期口唇疱疹

（三）暴发型：儿童多见起病急骤，病势凶险，病死率高抢救不及时可在24h内死亡临床分为三型?败血症休克型?脑膜脑炎型?混合型

1．败血症休克型起病急骤，发展快，24h内迅速出现循环衰竭瘀点迅速扩展融合成大片状易发生DIC脑膜刺激征不明显脑脊液多澄清，细胞数可轻度增加

双下肢皮肤瘀斑

2．脑膜脑炎型起病急，高热、皮肤瘀点主要特征是脑实质损害和颅内高压＊头痛、呕吐＊意识障碍加深，迅速进入昏迷状态；反复惊厥，锥体束征阳性＊脑水肿，严重者可发生脑疝

以上两型先后或同时出现病情更凶险，病死率极高3．混合型

婴幼儿流脑的特点故临床表现不典型呼吸道症状及消化道症状有烦躁不安、尖声哭叫、惊厥囟门隆起脑膜刺激征可不明显

老年流脑的特点暴发型发病率较高,预后差，上呼吸道感染症状多见意识障碍明显皮肤粘膜瘀点瘀斑发生率高病程长并发症及夹杂症多白细胞不高者病情重

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