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五苓散加减治疗慢性盆腔炎的临床观察

【摘要】分析研究五苓散加减对慢性盆腔炎(中医辨证属寒瘀互阻

型)的临床疗效。将80例慢性盆腔炎患者按随机数字表法分为治疗组

与对照组，治疗组患者给予五苓散加减治疗，对照组给予妇科千金片，

每次6片，每3次，饭后温开水冲服，两组患者均于月经干净后开始

服药，8周为一个疗程，经期停药，一个疗程后复查。观察治疗前后两

组患者症状评分、局部症状评分及临床综合疗效。治疗组和对照组患

者的症状评分、局部症状评分均有改善，但治疗组改善更明显，两组

比较差异有统计学意义（P0．05)，治疗组痊愈率和总有效率均高于

对照组，两组比较差异有统计学意义(P0．05)。五苓散加减治疗寒

瘀互阻型慢性盆腔炎较抗生素联合抗宫炎片效果好。

【关键词】慢性盆腔炎；五苓散；中医药治疗前言慢性盆腔炎

(ChronicPelvicInflammatoryDisease，CPID)是指女性内生殖器(包

括子宫、输卵管、卵巢)及其周围的结缔组织和盆腔腹膜的炎症，即女

性上生殖道及其周围组织炎症的总称。主要包括子宫内膜炎、输卵管

炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。盆腔炎分为：(1)急性盆腔炎

(acutepelyicinflammatorydisease，APID)主要包括急性子宫内膜

炎、急性输卵管炎、急性输卵管卵巢炎、急性盆腔腹膜炎、急性盆腔

结缔组织炎等组成的女性上生殖道炎症组成疾病的总称。(2)慢性盆腔

炎(chronicpelvicinflammatorydisease，CPID)，是由APID治疗不

当而发展所致。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能及时、彻底治疗，或

患者体质较差病程迁延所致。慢性盆腔炎属祖国医学“妇人腹痛”

“月经不调”“不孕症”“带下病”等范畴。具有病程长、治愈率低、

复发率高等特点，为妇科常见病、多发病。也是妇科的难题顽疾，慢

性盆腔炎有下腹坠胀疼痛，腰骶酸痛，伴有白带增多，月经不调、不

孕、头晕倦怠等，病程迁延日久不愈，严重影响妇女身心健康，是引

起异位妊娠及不孕的常见原因之一。近年来，慢性盆腔炎的发病率呈

逐年上升的趋势，已成为一

失；有效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症减轻，妇科检查及理

化检查有所改善。证候、体征积分和减少≥30％；无效：治疗后下腹

疼痛及腰骶胀痛等症无减轻或有加重，妇科检查及理化检查较治疗前

无改善或有加重。证候、体征积分和减少30％，不孕者2年内未孕。

1．4统计学处理采用SPSS13．0统计软件分析，PO．05，差异

有统计学意义。2结果两组患者综合疗效比较见表1。表1两组治

疗后综合疗效比较（n，%）组别例数痊愈显效有效无效显效率P

值实验组对照组807635272114161681970%

56.58%O．05由表1可知，治疗组80例，痊愈35例，显效21

例，有效16例，显愈率70．00％，优于对照组。两组疗效相比，经

统计学分析，有显著性差异(P0．05)。3典型病例某女，32岁，干

部，门诊病历。2011年3月就诊。主诉：腰腹疼痛，白带量多一年多。

治疗时病史：患者自一次人流后，腹两侧开始疼痛，腰痛，身体疲倦

乏力。精神萎靡，白带量多、颜色黄、质粘稠，便多经期下腹坠痛加

剧，月经周期尚正常，血量多、色红。舌质紫暗，苔薄滑，脉弦。

证属湿热气血瘀带。给予上述方剂治疗经过：一疗程后白带减少，仍

有腰痛，腹痛。继用第二疗程，药后腰腹坠痛减轻，白带量减少，仅

见小腹两侧疼痛隐隐作。第三疗程调剂加减后症状基本消失，巩固治

疗2疗程后痊愈。4讨论盆腔炎是女性内生殖器官与周围结缔组织、

盆腔、腹膜发生炎症，其基本病变为渗出、增生和变硬。中医古籍中

无“盆腔炎”之名，可归属于“经病疼痛”、“妇人腹痛”、“瘕

瘕”、“积聚”、“带下病”、“淋证”、“不孕”等范畴。临床主

要表现为：下腹部疼痛，甚者痛连腰骶，带下增多，倦怠乏力，时伴

低热起伏，月经不调，甚至不孕；部分患者可出现尿频尿急，或肛门

坠胀、里急后重，症状常于月经期或经后期加重。慢性盆腔炎多为盆

腔炎急性发作时未彻底治愈，或患者先天体质虚弱，无力驱邪，病程

迁延所致。一般认为湿热瘀滞为其主要病