输血反应的临床观察和护理.pptVIP

输血反应的临床观察和护理;输血治疗在抢救患者生命、治疗疾病中起着重要作用。输血可以补充血容量,保证人体重要脏器的血液供应；补充各类血细胞成分,改善贫血引起的各种症状和解决因血小板减少导致的出血；补充各种凝血因子,纠正某种凝血因子缺乏所发生的凝血功能异常和紊乱。

;但是输血疗法有其使用范围,如果不合理甚至滥用血液,不仅会造成宝贵资源的浪费,还有可能发生输血不良反应或传播疾病,引起并发症,严重者会导致死亡,

给患者带来危害。充分了解输血副作用,对于输血工作者及临床医生正确运用输血疗法,严格掌握输血适应证,避免不良反应,安全有效输血是十分重要的。;是最常见的输血反应。发冷、寒战、高热,体温可达38-41℃。

;【原因】致热原,免疫反应,污染。

;【护理】

1、反应轻者减慢输血速度,症状可以自行缓解。

2、反应重者应立即停止输血,但要保持静脉输液通畅,给予对症治疗处理（发冷者注意保暖,高热者给予物理降温）,遵医嘱给予镇静解热药和抗过敏药,如异丙嗪或肾上腺素等。

3、要密切观察病情变化,每15～30分钟测体温、血压、脉搏、呼吸频率1次。

4、将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检;

【预防】采、输血器具和血液成分制剂的制备过程要做到无热原；采血和输血应严格无菌操作；要选用去白细胞的红细胞。;【临床表现】

轻度反应全身皮肤瘙痒、荨麻疹；一般不发热；中度反应血管神经性水肿,喉头水肿,呼吸困难。重度反应过敏性休克。;

【原因】多次输血产生抗体；过敏体质；输入的血液中含有致敏物质。;1、轻度过敏反应，应减慢输血速度，给予抗过敏药物如非那根、苯海拉明或地塞米松等即可缓解。

2、中重度过敏反应，立即停止输血，皮下注射1％肾上腺素0.5-1ml。

3、过敏性休克需立即抢救，包括使用肾上腺素、升压药、肾上腺皮质激素及输液等。保持呼吸道通畅。如发生严重喉头水肿致呼吸困难，须实行插管或气管切开，以免窒息。循环衰竭者给予抗休克治疗。监测生命体征变化。

4.IgA缺乏者输血过敏反应虽很少见，但这种反应发生迅速而严重，可按过敏性休克处理。;

过敏反应

【预防】

1、正确管理血液血液制品。

对有过敏史的献血者进行筛除。

2、选用无过敏史的供血者。

3、供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡饮食或饮糖水，以免血中含有过敏物质。

4、有过敏史的受血者在输血前给予抗过敏药物。5.IgA缺乏需要输血者，应选择洗涤红细胞。;头部胀痛,面色潮红、恶心呕吐,心前区压迫感,四肢麻木,腰背部剧烈疼痛。黄疸,血红蛋白尿（呈酱油色）,寒战、高热、呼吸困难,血压下降。少尿或无尿,

管型尿和蛋白尿,高钾血症,酸中毒,急性肾功能衰竭。;【原因】输入异型血,输入变质血。

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溶血反应

【护理】

1、应立即停止输血,并通知医生。

2、给予氧气吸入,保持静脉输液通路,遵医嘱给予升压治药或其他药物治疗。

3、立即采集受血者血样标本(抗凝和不抗凝)和尿标本,连同所剩的剩余血送输血科(血库)进行复查。

4、双侧腰部封闭,并用热水袋热敷双侧肾区,解除肾小管痉挛,保护肾脏。

5、碱化尿液,静脉注射碳酸氢钠。

6、密切观察受血者的脉搏、呼吸、血压和体温,尿量和尿色。

7、若出现休克症状,进行抗休克治疗。

8、心理护理。;【预防】

1、认真做好血型鉴定与交叉配血试验。

2、输血前认真查对,杜绝差错事故的发生

。

3、严格遵守血液保存规则,不可使用变质血液。;【临床表现】胸闷、咳嗽、呼吸困难、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液可从口、鼻涌出。肺内布满湿罗音,心率快且节律不齐

。;【原因】输血速度过快可导致液体超负荷,原有心肺功能不良,尤多见于急性左心功能不全者。

;【护理】

1、立即停止输血速度，如果病情允许，协助患者取端坐位，双腿下垂。

2、给予高流量氧气吸入，一般氧流量6-8L/min,湿化瓶内加入20%-30%的酒精。