股骨颈骨折护理查房.ppt

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行走拐杖第32页,共37页,星期六,2024年,5月行走上下楼梯第33页,共37页,星期六,2024年,5月康复后①抗力性屈伸髋关节②踏车练习③适当的体育锻炼:散步、跳舞、游泳等第34页,共37页,星期六,2024年,5月出院指导饮食:高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化、少刺激饮食休息:充足睡眠,保持心情舒畅遵医嘱锻炼:不做盘腿动作、不坐低矮沙发、尽量术侧翻身、逐渐增加活动量术后一个月门诊复查第35页,共37页,星期六,2024年,5月小结股骨颈骨折是骨外科常见的外伤疾病,老年人因骨质疏松变脆,故易在微小的扭转因素下发生骨折,所以疾病易发生于老年人,因此,老年人在日常生活中应多加注意,另外,骨折手术过后应尤其注意功能锻炼,做好自我康复,自我护理,从而为生命创造更美好的明天!第36页,共37页,星期六,2024年,5月感谢大家观看第37页,共37页,星期六,2024年,5月关于股骨颈骨折护理查房01.临床资料既往史阳性体征辅助检查病情变化02.疾病简析定义病因分类临床表现治疗原则03.护理诊断措施评价临床资料护理疾病简析第2页,共37页,星期六,2024年,5月病史简介患者柏华明,男,65岁,由于不慎摔倒,造成左髋部受伤,出现疼痛,进而不能行走。送入我院急诊,急诊摄片示:左股骨颈骨折。请骨二科医生会诊,拟诊“左股骨颈骨折”,于2012-03-27收住骨二科。第3页,共37页,星期六,2024年,5月入院查体:神志清楚,精神较差,左下肢外旋、短缩畸形,左髋关节未见明显肿胀,压痛(+),纵轴叩击痛(+),测左下肢较右侧短缩约2cm,,X—ray示:左侧股骨颈骨折,膝反射、跟腱反射基本对称。下肢感觉未见异常,末梢血运尚可。T:36.7℃B:98/minR:18/minBP:160/80mmHg病史简介第4页,共37页,星期六,2024年,5月既往史:高血压史八年辅助检查:X线片示左股骨颈骨折,头下型,移位明显诊断:左股骨颈骨折,高血压处理:患者于次日行全髋关节置换术病史简介第5页,共37页,星期六,2024年,5月疾病简析股骨颈骨折:以髋骨疼痛,腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折多见于中老年人,女性多于男性第6页,共37页,星期六,2024年,5月中老年人:骨质疏松(女性较早出现)年轻人:多为严重创伤,暴力较大,多有严重软组织损伤病因:疾病简析第7页,共37页,星期六,2024年,5月分型:按骨折线部位Pauwels分类法Garden分类法疾病简析第8页,共37页,星期六,2024年,5月①头下型②头颈型③经颈型④基底型第9页,共37页,星期六,2024年,5月pauwels角:股骨颈骨折时远端骨折线与两髂嵴连线所形成的角度I型(外展型)Pauwel角30°Ⅱ型Pauwel角30~50°稳定性界于外展型和内收型之间Ⅲ型(内收型)Pauwel50°第10页,共37页,星期六,2024年,5月GardenⅠ:股骨颈不完全或嵌入型骨折,股骨颈下部骨小梁完整,股骨头可能向后外方倾斜GardenⅡ:股骨颈完全性骨折,骨小梁全部中断GardenⅢ:股骨颈完全性骨折伴有部分移位GardenⅣ:股骨颈完全性骨折伴有完全移位第11页,共37页,星期六,2024年,5月临床表现:(1)畸形:患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形(2)疼痛:髋部自发疼痛,移动患肢时疼痛明显,在腹股沟韧带中点下方常有压痛(3)肿胀:(外观上局部不易看到肿胀)(4)功能障碍疾病简析第12页,共37页,星期六,2024年,5月①大转子在髂-坐骨结节联线(Nelaton线)之上②肢体测量发现患肢缩短(5)患侧大粗隆升高:第13页,共37页,星期六,2024年,5月保守治疗:尽可能不采用手术,尽量减少创伤对已损伤部位的破坏早期活动、早期功能锻炼,促进血液循环、减少关节僵硬扩血管药物的应用,促进血液供应疾病简析第14页,共37页,星期六,2024年,5月疾病简析一般治疗:(1)外固定(2)内固定(4)内固定同时植骨(3)截骨术(5)人工髋关节置换术第15页,共37页,星期六,2024年,5月人工髋关节置换术定义:利用人工弥补物,置换有疾病或损伤的关节,以模拟球状关节与股骨连接,以取代人髋关节功能的一种骨科手术第16页,共37页,星期六,2024年,5月

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