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三种评定压疮风险工具与必威体育精装版流行病学研究比较流行病学研究包含风险原因Braden量表Norton量表Waterlow量表活动性、移动性受限移动性活动性摩擦力、剪切力移动性活动性移动性皮肤情况未包含未包含皮肤类型（部分评定皮肤情况）皮肤灌注和氧合未包含未包含特殊原因（部分评定灌注情况）营养情况差营养食物摄入水分摄入（见改良版本）食欲体形（BMI）皮肤湿度增加潮湿失禁控制排尿、排便体温增加未包含未包含未包含高龄未包含未包含性别/年纪感官知觉感官知觉未包含神经功效缺损血液学指标未包含未包含未包含普通健康情况未包含身体情况精神情况大手术/创伤药品治疗关键风险原因应考虑这些风险原因影响应考虑这些风险原因潜在影响压疮管理新进展Drivingtozero26/71压疮风险评估——全面皮肤评定全方面皮肤评定以及时发觉任何颜色改变、褪色、温度、紧致度及湿度改变皮肤评定应包含医疗器械下方或周围皮肤因患者情况可能快速发生改变,应连续进行皮肤评定以确保干预办法有效性绝大多数医疗机构采取天天最少进行一次皮肤评定当护理人员换班时应进行皮肤评定患者术后应进行皮肤评定压疮管理新进展Drivingtozero27/71执行压疮预防规范多学科团体参加制订并执行整合了压疮预防关键内容护理规范（比如SSKIN集束化压疮管理方案）,并依据患者具体风险原因制订个性化干预措施与患者及相关医护人员充分沟通压疮预防干预办法必要性,有利于有效落实干预办法应定时教育和培训护理人员,包含压疮风险识别、压疮预防及治疗压疮管理新进展Drivingtozero28/71尤其应重视直接压力再分布无法移动患者压疮发生风险高,应勉励其频繁调整体位,最少每4-6小时一次对无法自行调整体位者,应启用体位调整时间表,如条件允许,可安排一定时间坐在床旁椅子上,对卧床压疮风险患者应采取足跟部减压措施NationalInsituteforHealthandCareExcellence.PuttingNICEguidanceintopractice.Costingstatement:Pressureulcers.ImplementingtheNICEguidelineonpressureulcers(CG179),压疮管理新进展Drivingtozero29/71促进皮肤健康是压疮预防关键维持一定程度皮肤水化对皮肤完整性很主要,经过摄入足够营养和水分过多潮湿会影响皮肤功效以及对外界损害抵抗力,对尿粪失禁患者应采取适当隔离产品来降低皮肤破损风险BeeckmanDetal.ProceedingsoftheGlobalIADExpertPanel.Incontinenceassociateddermatitis:movingpreventionforward.WoundsInternational压疮管理新进展Drivingtozero30/71集束化压疮管理方案-SSKIN确保对尿/粪失禁、汗液或渗液采取适合管理结合结构化皮肤护理方案以维持皮肤完整性勉励患者规律摄入食物和水，必要时进行辅助必要时请营养师会诊压疮管理新进展Drivingtozero31/71敷料在压疮预防中角色除了使用专用压力再分布支撑面，预防性使用敷料可提供额外减压作用，尤其针对压疮高风险患者，包含:重症患者手术患者骨科及创伤患者支撑面Supportsurface皮肤检验Skininspection保持移动Keepmoving失禁与潮湿Incontinenceandmoisture营养与皮肤水化Nutritionandhydration预防性使用敷料Prophylacticdressing压疮管理新进展Drivingtozero32/71预防性使用泡沫敷料证据年Santamariaetal开展一项针对针对成人ICU患者RCT研究,试验组采取硅酮泡沫敷料用于足跟和骶尾部,对照组采取标准压疮预防办法,结果显示使用泡沫敷料可显著降低压疮发生率试验组对照组P值预防方法标准预防方法+局部使用泡沫敷料标准预防方法总体压疮发生率4.3%17.8%0.002骶尾部压疮发生率1.2%5.2%0.05足跟部压疮发生率3.1%12.5%0.002压疮管理新进展Drivingtozero33/71年Torraetal开展一项多中心开放性对照研究,试验组采用