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ICU内VTE防治规章制度

一、检查检验

所有肿瘤患者入院后均应及时行D-二聚体检查，或根据患者临床症状，给予易栓症五项、凝血功能等实验室检查。

二、密切观察

（一）对所有使用抗凝药物预防或溶栓药物治疗的住院患者，护理人员应每天记录患者药物预防情况及患者病情变化情况。

（二）严密观察患者的血压、脉搏、呼吸、肢体活动等情况。

（二）患者卧床期间，应观察肢体皮肤的颜色、温度、足背动脉的搏动和下肢静脉的充盈情况以及是否肿胀，必要时行四肢超声检查。

三、分级管理

（一）低危患者

VTE评估结果为低危风险的患者，应开展全方位的健康宣传教育，必要时着弹力袜（GCS）或使用间歇性充气加压泵（IPC），预防VTE发生。

（二）中高危患者

VTE评估结果为中高危风险的患者，除开展全方位的健康宣传教育、着弹力袜（GCS）或使用间歇性充气加压泵（IPC）外，也可使用药物预防。在没有抗凝禁忌症的情况下，可给予药物预防，包括注射低分子肝素、普通肝素或口服抗凝药物等。同时，根据症状体征，均应进行Wells评分，DVT-Wells或PE-Wells≥2分时，应及时给予超声或增强CT或肺动脉造影检查，排除DVT或PE可能。

（三）确诊患者

确诊患者在没有溶栓禁忌症的情况下给予溶栓治疗；或根据病情需要，选择手术治疗；特殊情况下转院处理。

四、知情同意管理

（一）VTE预防性抗凝治疗知情同意书

对所有使用抗凝药物进行预防性抗凝治疗的患者，均应与患方签署《VTE预防性抗凝治疗知情同意书》，告知患方风险。