静脉输液治疗并发症识别与护理干预.pptVIP

渗出∕外渗相关因素:钢质穿刺针∕导管材质过硬:穿透血管后壁；固定不良，导管滑出血管至皮下；关节部位穿刺:过度活动；穿刺技术:直刺静脉，缓慢进针；药物刺激性强。渗出∕外渗相关因素:栓塞形成，导致液体从穿刺点溢处；老龄患者皮肤失去弹性，皮下组织松弛，致使固定不良，导管反复移动，穿刺点变大。静脉失去弹性，不能使穿刺点处于密闭状；穿刺点上段原有穿刺点；穿刺静脉在深层并且皮肤、皮下脂肪松弛:无法及早判断渗出的出现；病人无法交流。穿刺失败原因:刺破静脉．穿刺技术不熟练使导管尖端受损．穿刺过度刺破静脉后壁．仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败．穿刺角度过小，静脉壁划伤穿刺失败的护理干预绷紧皮肤避开静脉瓣进针角度:１５－３０°角送套管速度要慢见回血降低角度再进针穿刺失败的护理干预绷紧皮肤避开静脉瓣进针角度:１５－３０°角送套管速度要慢见回血降低角度再进针输液瓶、装置污染药物原因无菌操作发热发热原因:输入致热物质引起，多发生与输液后数分钟至１小时。运输过程中可能产生肉眼难以识别的裂纹,造成药品污染输液瓶污染:玻璃材质的不安全因素发热药物或溶液制品不纯、保存不良,如中药制剂低温保存药品避光药品配制后药品的贮存不良其他药物原因药物原因护理干预使用中药制剂注意配伍禁忌药品冷藏保存温度２℃－８℃避光药品在贮存和运输和使用过程中避光加强药品保管药品现配现用输液装置污染输液器附加装置:三通接头、单腔和多腔延长管、肝素帽等；无针输液接头、过滤器输液装置污染护理干预静脉治疗护理技术操作规范（２０１３版）输液器２４小时更换输液附加装置应和输液装置一并更换留置针附加装置宜随留置针一起更换ＰＩＣＣ肝素帽至少７天更换应尽可能减少输液附加装置的使用洗手戴口罩消毒压力摩擦消毒注意螺口消毒配液静脉输液过程更换附加装置严格遵守操作规程发热无菌操作护理干预原因输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血量急剧增加，心脏负荷过重引起；患者原有心肺功能不全，尤其多见于急性左心功能不全者。护理干预:加强巡视，注意控制输液的速度和输液量。循环负荷过重液体和药物输液装置病人状况和穿刺者的因素静脉炎定义:静脉壁内膜的炎症，是一种进行性的并发症。静脉炎细菌性静脉炎由细菌感染引起,未遵守无菌操作原则和手卫生原则是主要原因。机械性静脉炎多发生于外周静脉导管和ＰＩＣＣ,尤其将较粗的导管置入较细的静脉是发生。血栓性静脉炎分为腔内血栓、导管顶端血栓和纤维素鞘。化学性静脉炎由于高浓度、刺激性强的药物输入速度过快引起。0级没有症状1级2级穿刺部位发红,伴有或不伴有疼痛。穿刺部位疼痛伴有发红或水肿静脉炎美国输液治疗护理实践标准——静脉炎量表3级条索状物形成或可触摸到条索状的静脉4级ContentTitle条索状物形成、可触摸到条索状的静脉其长度＞1英寸,有脓液流出。静脉炎美国输液治疗护理实践标准——静脉炎量表PH值渗透压刺激性化学性静脉炎药物性质与静脉输液超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜点击点击PH＜7.0为酸性＜4.1为强酸性＞9.0为强碱性化学性静脉炎血液PH值为7.35—7.4595ml／分手背及前臂100--300ml／分肘部及上臂1—1.5L／分锁骨下静脉2—2.5L／分上腔静脉不同部位血管的回血流量化学性静脉炎的护理干预合理酸碱溶液稀释合理选择静脉输液工具加大溶液稀释量掌握输液速度充分的血液稀释化学性静脉炎的护理干预稀释静脉输注药物以减少进一步刺激的危险;输注高渗溶液时应选择最大的和最合适的静脉;输注高渗溶液应首先考虑中心静脉;应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激;静脉输液流速与静脉刺激有关;有计划的更换输液部位,以保护静脉.导管留置状态过大的导管型号,细小静脉过度或不合适的活动送管时绷皮技术不好,送管速度过快固