门诊优抚措施方案.docx

门诊优抚措施方案

一、方案目的

本方案旨在为受过伤、失去劳动力或生活能力的军人、退役军人及其家属提供医疗保障，帮助他们能够及时、有效地获得医疗服务和药品治疗。

二、对象范围

本方案的对象包括：

受过伤、失去劳动力或生活能力的军人、退役军人及其家属；

困难军人、退役军人及其家属；

具有相关军事荣誉称号的人员及其家属。

三、门诊医疗保障的内容和标准

1.医疗保障内容

门诊医疗保障范围包括基本医疗保险支付范围内的门诊诊疗、检查、放射治疗、化疗、手术、康复、药品和医疗器械等费用。

2.医疗补贴标准

1.受过伤、失去劳动力或生活能力的军人、退役军人及其家属

就医地为落户地的，医疗费用按基本医保支付标准实行“报销比例100%、自付比例0%”政策；

就医地非落户地的，医疗费用按基本医保支付标准实行“报销比例70%、自付比例30%”政策。

2.困难军人、退役军人及其家属

在基本医保范围内看病，按自负比例进行报销，报销比例不低于50%。

3.具有相关军事荣誉称号的人员及其家属

在基本医保范围内看病，按基本医保支付标准实行“报销比例100%、自付比例0%”政策。

四、门诊医疗补贴的申请和报销流程

1.门诊医疗补贴的申请

符合本方案门诊医疗补贴条件的军人、退役军人及其家属，在就医前应先到当地军休所或民政部门办理优抚证等相关证件，并由门诊医疗机构开具门诊医疗发票及处方原件。

2.存储处方和医药发票

门诊医疗机构应按照《药品管理法》有关规定保存处方原件，并开具门诊医疗发票和药品发票。

3.报销流程

报销时应凭借门诊医疗发票、处方原件、优抚证等相关证件到当地军休所或民政部门办理相应手续后，由基本医保实行实时结算，或由优抚部门补贴报销。

五、其他

1.本方案所述军人均指现役军人、离休军人、退休军人、伤残军人等；2.本方案实施后的其他相关细则由优抚部门拟定，经审核批准后实施；3.本方案实施后，复合本方案条件的人员可以选择在就诊地和居住地任意一地进行医疗服务。4.本方案自发布之日起生效，有效期至2025年12月31日。

注意：本方案禁止卖信、索贿行为，违者严惩不贷。