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精神疾病防治指南
药物治疗规范流程
（根据目前已出版的防治指南手工整理）
1．精神分裂症急性期首次发作患者幻觉妄想状态
不合作患者合作患者
注射AAPs口服AAP（经济许可）
AAPs+注射或CAPss
或BZDs
CAPs
换用长效AAPs，或换
有效继续无效
用另一种AAPs或
如有效，口服相应药物CAPs；如仍无效换用
或注射长效AAPs维持治疗第三种AAPs或CAPs
;可谨慎使用氯氮平或
ECT
如无效
有效继续
AAPs或AAPs或氯氮平
CAPs合并CAPs合
使用增效剂并使用
无效，ECT治疗*
注：AAPs非典型抗精神病药物；CAPs典型抗精神病药物；BZDs苯二氮卓；
ECT电抽搐治疗；*根据临床需要，如果为ECT适应症可用于各个步骤。
2．精神分裂症急性期首次发作兴奋、激越
不合作患者合作患者
注射有效继续口服AAP+注射BZ
AAPs
或
同幻觉妄想
CAPs
合作患者
有效，继续
无效无效
氯氮平；或合并情感稳
定如VPA
无效，ECT治疗
注：AAPs非典型抗精神病药物；CAPs典型抗精神病药物；BZ苯二氮卓；
ECT电抽搐治疗；*根据临床需要，如果为ECT适应症可用于各个步骤；VPA丙戊酸
3．精神分裂症急性期首次发作紧张症状群
静脉滴注舒必利
有效，继续治疗
口服口服
舒必利AAPs
无效，ECT治疗*
注：AAPs非典型抗精神病药物；ECT电抽搐治疗；*根据临床需要，如果为
ECT适应症可用于各个步骤。
舒必利：3-5d加之治疗量（200-600/d）持续1-2W。
4．精神分裂症急性期首次发作阴性症状
口服AAPs，或谨慎使用氯氮平
有效，继续治疗
无效
口服另一种AAPs，或有效，继续治疗
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