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新能源公司企业补充医疗保险管理办法

第一章总则

第一条为提升新能源公司（以下简称公司）员工抵御疾病

风险的能力、保障合理的医疗水平，根据国家法律法规以及《公

司企业补充医疗保险管理办法》规定，结合实际，制定本办法。

第二条本办法适用于公司已参加基本医疗保险的全体正

式员工（含退休和退职人员）。

第三条企业补充医疗保险是指企业按照国家的有关规定，

在参加基本医疗保险的基础上，自主建立的医疗保险，作为对

基本医疗保险的有力补充，是多层次医疗保障体系的重要组成

部分。

第四条企业补充医疗保险工作遵循以下原则：

（一）与企业经济效益和承受能力相适应；

（二）与国家基本医疗保险政策相衔接；

（三）统一政策、规范管理、合理使用。

第五条人力资源部是公司补充医疗保险的归口管理部门，

负责公司企业补充医疗保险管理办法的制定、具体经办和日常

管理工作

。

第六条财务管理部应加强企业补充医疗保险资金的管理。

第七条人力资源部应建立企业补充医疗保险资金支付台

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账，完善相关的统计分析工作，及时准确上报相关报表及资料。

第二章企业补充医疗保险资金计提

第八条企业补充医疗保险资金按国家规定的比例进行计

提。若遇国家规定调整，公司将统一进行调整。

第九条企业补充医疗保险资金应以当年使用额进行计提，

不能留有结余。企业补充医疗保险资金在以前年度结余资金用

完前，一般不再计提。

第十条企业补充医疗保险费用按当年使用额进行计提，不

得超过工资总额的4%，不得因企业补充医疗保险资金结余而发

生企业所得税纳税调整。

第三章企业补充医疗保险资金的支付

第十一条企业补充医疗保险资金具体支付范围如下：

（一）员工在基本医疗保险定点医疗机构就医的医疗费用。

（二）符合企业所在地的基本医疗保险药品目录、诊疗项目

目录以及服务设施范围。

第十二条门急诊支付标准如下：

（一）员工在一个日历年度内，发生的符合企业补充医疗

保险资金支付范围的门急诊医疗费用及符合条件的定点零售药

店累计在2000元（不含）以上的部分，在参保所在地医疗保险

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统筹基金支付完毕后需个人支付的医疗费用，企业补充医疗保

险资金支付90%，员工个人负担10%。

其中定点零售药店购药仅限于在二级及以上定点医疗机构

就医后，因特殊原因需要去定点零售药店购药的情况，此种情

况须持医院开具处方和发票，且开药名称和药量须与处方一致，

方可予以报销。

员工在一个日历年度内，从企业补充医疗保险资金中支付

的金额不得超过3000元/人。

（二）退休人员在一个日历年度内，发生的符合企业补充

医疗保险资金支付范围的门急诊及符合条件的定点零售药店医

疗费用累计在1300元（不含）以上的部分，在参保所在地医疗

保险统筹基金支付完毕后需个人支付的医疗费用，企业补充医

疗保险资金支付95%，退休人员个人负担5%。

其中定点零售药店购药仅限于在二级及以上定点医疗机构

就医后，因特殊原因需要去定点零售药店购药的情况，此种情

况须持医院开具处方和发票，且开药量须与处方一致，方可予

以报销。

退休人员在一个日历年度内，从企业补充医疗保险资金中

支付的金额不得超过3000元/人。

第十三条住院治疗支付标准如下：

（一）员工和退休人员住院，医疗费用在参保所在地基本

医疗保险统筹基金最高支付限额以内（含）的部分，在参保所

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在地基本医疗保险统筹基金支付完毕后需个人支付的医疗费

（含住院起付标准在内），企业补充医疗保险资金支付70%，员

工个人负担30%。

（二）员工和退休人员住院，医疗费用超过参保所在地基

本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的部分，按以下标准执

行：

1.医疗费用在参保所在地大额医疗保险统筹基金最高支付

限额以内（含）的部分，按