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中药熏蒸联合局部按摩治疗睑板腺功能障碍的临床疗效

【摘要】目的：观察中药熏蒸联合局部按摩治疗睑板腺功能障碍的临床疗效。方法：应用医学研究观察法，选取我院眼科2021年9月至2022年9月66例睑板腺功能障碍患者为评定受试样本。应不同治疗方式差异，分为病例数相同的实验组和对照组两小组。对照组为西医对症支持治疗，实验组为中药熏蒸联合局部按摩治疗，就两组的临床疗效进行对比分析。结果：实验组患者的临床疗效为93.94%（31/33），对照组患者的临床疗效为75.76%（25/33），实验组显著高于对照组，有统计学意义（P0.05）。实验组在治疗后的睑板腺排出能力评分、睑板腺分泌物性状评分、睑板腺结构检查、泪膜脂质层厚度增加评分上显著优于对照组，有统计学意义（P0.05）。实验组和对照组在主客观评分和SAS评分、SDS评分数据对比差异突出，有统计学意义（P0.05）。结论：中药熏蒸联合局部按摩治疗睑板腺功能障碍的临床疗效显著，更能改善患者预后评分，值得在后续患者的治疗实践中加以推广实施。

【关键词】睑板腺功能障碍；中药；熏蒸；局部按摩；治疗

睑板腺功能障碍（Meibomianglanddysfunction，MGD）是多发于亚洲人群、长期佩戴角膜接触镜者等人群的常见病。患者临床表现为眼红、眼部烧灼感、异物感、干燥感、刺痛感等症状[1]。从危害程度来讲，可并发睑缘炎、睑腺炎、干眼综合征、角膜疾病等疾病，直接有碍患者身心健康，引发患者出现焦虑和抑郁心理。本病发生后，患者易出现的神经性抽搐的问题，应该及早缓解功能性的障碍；本病的发病机制与睑板腺终末导管的堵塞或是睑板腺分泌物的质或者量改变，从而引起的眼表不适、炎症反应及眼表损害等相关。常规西药治疗环节口服抗生素、局部药物的应用疗效有限。而中医特色治疗方法中药熏蒸结合局部按摩，已被相关学者证实为有效的治疗方法[2]。此次实验为观察中药熏蒸联合局部按摩治疗睑板腺功能障碍的临床疗效，特筛查我院眼科2021年9月至2022年9月66例睑板腺功能障碍患者作为实验样本，信息整合如下：

1所用材料与方法

1.1所用材料

应用医学研究观察法，选取我院眼科2021年9月至2022年9月66例睑板腺功能障碍患者为评定受试样本。应不同治疗方式差异，分为病例数相同的实验组和对照组两小组。且对照组和实验组在男女比例、年龄、平均年龄上对比分别为23例/10例：22例/11例、（65-73）岁：（64-74）岁、（67.70±0.30）岁：（67.69±0.31）岁。两评定小组在基本资料如性别、年龄上相差较小，本次研究具有可比性。

1.2诊断标准和排除标准[3]

诊断标准：纳入标准的患者均符合《我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识(2017年)》[《ExpertConsensusondiagnosisandTreatmentofMeibomianglanddysfunctioninChina(2017)》]的诊断标准；（1）睑板腺体缺如；（2）睑缘及睑板腺开口异常；（3）睑板腺分泌物数量和质量改变，以上任何一种体征结合症状可诊断MGD。

排除标准：合并肿瘤患者、精神疾病患者等。

1.3方法

对照组为西医对症支持治疗，实验组为中药熏蒸联合局部按摩治疗，就两组的临床疗效进行对比分析。

对照组：眼睛局部使用抗生素眼膏、滴眼液；眼内点缓解眼睛干涩疲劳的人工泪液，如玻璃酸钠滴眼液、七叶洋地黄双苷滴眼液等。

实验组：在对照组基础上，联合中药熏蒸联合局部按摩治疗。按摩眼睑，每周1-2次，连续1个月以上。门诊先做热敷之后雾化熏蒸再行睑板腺按摩。按摩可应用中药熏蒸治疗仪或各种眼睑按摩仪，睑板腺热脉动治疗系统可直接对眼睑进行热敷和按摩。也可以行手法按摩。医务人员按摩手法具体步骤如下：生理盐水打湿棉签拨开下眼睑轻柔地将玻璃棒按在稍上方的眼睑内缘；眼睛向上看，玻璃棒顺着睑板腺方向划圈缓缓向睑缘方向移动；然后反转上睑，眼睛向下看玻璃棒放在上眼睑内测依照上述手法向睑缘移动。此法有利于疏通睑板腺，不过按摩时也需注意按摩力度。按摩力度不够疏通效果不佳，按摩过度则可能会让眼睛症状加重。最后再进行睫毛清洗。以湿棉签沿着上下眼睑的睫毛轻柔地擦洗。若无法来医院门诊，也可居家自行按摩，具体手法步骤为：在按摩前先用肥皂洗手，让手保持清洁干净，提前热敷，用热毛巾或热蒸气熏，做5-10min热敷后，再行睑板腺的按摩。可用一只手牵拉眼皮，另一只手顺着眼睑的皮肤方向轻轻揉摸、按压。按压下眼皮时，以指腹从下往上按摩，力度要适度，避免力度过大对眼球有压迫作用。节奏性按摩10余次，每日做两次按摩。按摩前先热敷，以取得较佳的效果。针对伴有高度近视、甲亢、有青光眼手术史者尤其注意，避免造成严重并发症；医生也可通过睑板腺镊子、脉冲治疗仪等改善睑板腺堵塞