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111.腕管综合征

腕管综合征(carpaltunnelsyndrome)是周围神经卡压综合征中

最为常见的一种，中年人好发，为正中神经在腕部受到卡压而引起的

一系列症状和体征。Paget于1853年首先描述此病。

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基本信息

•西医学名

腕管综合征

•英文名称

CarpalTunnelSyndrome

•所属科室

外科-

1症状体征4预防护理7检查方法

目录2用药治疗5病理病因8并发症

3饮食保健6疾病诊断

折叠编辑本段症状体征

腕管综合征的症状体征

一，临床表现

腕管综合症的临床表现主要为正中神经受压食指，中指和无名指

麻木，刺痛或呈烧灼样痛，白天劳动后夜间加剧，甚至睡眠中痛醒;局

部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差，偶有端物，提物时突

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然失手，检查：压迫或叩击腕横韧带，背伸腕关节时疼痛加重;病程长

者，可有大鱼际肌萎缩，腕部，手掌面，拇指，食指，中指出现麻，

痛，或者伴有手动作不灵活，无力等;疼痛症状夜间或清晨加重，可放

射到肘，肩部，白天活动及甩手后减轻;上述部位的感觉减弱或消失;甚

至出现手部肌肉萎缩，瘫痪，如果出现了这种情况，且连续几天不缓

解，专家建议，一定尽快去正规医院看医生，以便早日作出诊断，采

取措施。

临床上，一部分患者会因长期病变，导致拇指下的“大鱼际”肌

肉出现萎缩;甚至会出现间歇性皮肤发白，发绀;严重者可出现拇指，食

指发绀，指尖坏死或萎缩性溃疡，成为不可逆的改变。

腕管综合症好发于30～50岁年龄，女性为男性的5倍，双侧发病

者约占1/3～1/2，双侧发病者女∶男为9∶1，由于正中神经受压，拇，

食，中指产生疼痛和感觉麻木，初期常表现为指端的感觉功能障碍，

常常因入睡后数小时出现麻木或烧灼痛而致醒，活动后缓解，少数患

者由于病程较长而出现神经营养障碍，发生大鱼际肌萎缩，间歇性皮

肤发白，发绀，严重者可出现拇指，食指发绀，指尖坏死或萎缩性溃

疡，检查时可叩击腕部掌侧正中，造成正中神经支配区的麻木，疼痛，

此即Tinel征阳性，部分病人手腕关节极度屈曲60秒钟后手指感觉异

常加重，此为Phalen试验阳性，利用血压计在上臂加压至远端肢体静

脉扩张可诱发症状出现。

二，诊断

疑有腕管综合征时应进一步行如下检查以明确诊断：

①Tinel征，在腕韧带近侧缘处用手指叩击正中神经部位，拇，食，

中三指有放射痛者为阳性。

②屈腕试验，双肘搁于桌上，前臂与桌面垂直，两腕自然掌屈，

此时正中神经被压在腕横韧带近侧缘，腕管综合征者很快出现疼痛。

③可的松试验，在腕管内注射氢化可的松，如疼痛缓解则有助于

确诊。

④止血带试验，将血压计充气到收缩压以上30～60秒钟即能诱发

手指疼痛者为阳性。

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