XX大学仪器设备验收报告x.pdf

XX大学

仪器设备验收报告

设备名称：

项目名称：

经费来源：

项目负责人：

采购单位：

填表时间：年月日

实验室与设备管理处

2020年制

填表须知

1.请用黑色碳素笔、钢笔、中性笔填写或打印，填写

容较多时可另附页，请勿改动表格格式。

2.报告中有“□”栏的为选择栏，请根据实际情况在对应的

“□”内划“√”。

3.请如实填写报告内容，不涉及的内容也请填“无”，不

要空项。

4.单价40万（含）以上仪器设备验收时，除填写此验收

报告外，需附上仪器设备清晰全貌图片、现场验收照片和必

要的调试测试数据等。

5.请将验收报告双面打印，一式四份，实验室与设备管

理处、财务处、使用单位和供货厂商各执一份。

中文

仪器名称

英文

经费来源主要用途☑科研□教学□其他

□公开招标（编号：）□分散采购（编号：）

采购方式

☑自行采购

供货单位合同编号

外贸代理商外贸合同号

合同金额到货日期

人民币（元）安装日期

仪器管理员及联

安装地点

系电话

是否属于□否是否含□否

射线装置□是（请注明）：有放射源□是（请注明）：

□已加入开放共享网络平台

开放共享□未开放共享（说明情况）：

一、仪器设备外包装是否破损（如有破损，请说明破损位置及程度）：

二、开箱后仪器设备本身是否有破损锈蚀（如果有锈蚀，则要说明何处、

锈蚀到何程度；“法检”货物不得私自开箱）：

三、按合同清点货物是否齐全一致（如果不一致，请说明缺少货物及数

量）：

四、主机及配件明细

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规格型制造单

名称出厂编号出厂日期产终国数量

号厂商价

五、所附软件、技术资料及说明书

编号资料名称页数数量

六、安装与调试记录（需厂家工程师和使用单位技术人员签字）：

签字：

七、主要技术指标（需厂家工程师和使用单位技术人员签字）：

实际技术参数是否达到要求

要求技术参数（未达到要求需说明原因）

实际技术参数劣于(√)达到(√